- не отличается
- пульсация не отмечается
- сильнее, чем неизмененной аорты
- слабее, чем неизмененной аорты (+)
В аневризматически расширенном участке аорты пульсовые колебания обычно передаются на окружающие ткани менее интенсивно, чем в неизменённой стенке. Это связано с дегенеративным ремоделированием и снижением эластичности сосудистой стенки, увеличением диаметра сосуда, а также нередко с наличием пристеночного тромба, который частично демпфирует пульсовую волну. Поэтому амплитуда пульсации может быть снижена, хотя сам факт пульсации сохраняется.
При физикальном исследовании аневризма может определяться как пульсирующее образование; для неё характерна преимущественно экспансивная, то есть распространяющаяся во стороны, пульсация. Однако выраженность этого признака вариабельна и зависит от размера аневризмы, толщины пристеночного тромба, глубины расположения и состояния окружающих тканей. Окончательная оценка выполняется методами визуализации: дуплексным ультразвуковым сканированием, компьютерной томографией или КТ-ангиографией.
| Признак | Неизменённая аорта | Аневризматически расширенная аорта | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Пульсация | Ритмичная, относительно равномерная | Сохранена, но часто менее выражена | Может быть клиническим ориентиром, но не подтверждает диагноз |
| Характер расширения | Сосудистый контур не расширен | Локальное или диффузное увеличение диаметра | Оценивается преимущественно при УЗИ и КТ |
| Пристеночный тромб | Отсутствует | Может частично заполнять аневризматический мешок | Ослабляет пульсовые колебания и уменьшает просвет кровотока |
| Ультразвуковая картина | Равномерный просвет и стенка | Расширение просвета, возможный тромб, турбулентный кровоток | Основной неинвазивный метод первичной диагностики |
| Пульсовая волна | Передаётся относительно эффективно | Может частично демпфироваться изменённой стенкой и тромбом | Объясняет меньшую выраженность пульсации |