- жизненная емкость легких (ЖЕЛ) уменьшается, остаточный объем легких (ООЛ) значительно увеличивается (+)
- жизненная емкость легких (ЖЕЛ) увеличивается
- остаточный объем легких (ООЛ) уменьшается
- общая емкость легких (ОЕЛ) увеличивается
С возрастом жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) постепенно уменьшается, а остаточный объём лёгких (ООЛ, RV) увеличивается, причём прирост ООЛ обычно выражен значительнее. Это связано с возрастным снижением эластической тяги лёгочной ткани, повышением ригидности грудной клетки, ослаблением дыхательной мускулатуры и более ранним закрытием мелких дыхательных путей на выдохе. В результате часть воздуха остаётся в лёгких после максимального выдоха, что ограничивает объём форсированного и жизненного выдоха.
Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) обычно существенно не изменяется и может оставаться стабильной либо немного увеличиваться. Одновременно возрастает функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ, FRC), преимущественно за счёт увеличения ООЛ, тогда как резервный объём выдоха и ёмкость вдоха уменьшаются. Поэтому правильным является первый вариант. Следует помнить, что ООЛ и ОЕЛ невозможно достоверно определить обычной спирометрией; для их оценки применяют бодиплетизмографию или методы разведения инертных газов.
| Показатель | Изменение с возрастом | Основной механизм | Особенности функциональной диагностики |
|---|---|---|---|
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ, VC) | Уменьшается | Увеличение ООЛ, снижение подвижности грудной клетки и силы дыхательных мышц | Оценивается при спирометрии; снижение необходимо сопоставлять с должными значениями для возраста и роста |
| Остаточный объём лёгких (ООЛ, RV) | Значительно увеличивается | Снижение эластической тяги лёгких и раннее закрытие мелких бронхов | Не определяется стандартной спирометрией; необходимы бодиплетизмография или газораз dilutionные методы |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ, FRC) | Увеличивается | Преимущественно за счёт роста ООЛ | Отражает объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ, TLC) | Обычно существенно не изменяется; возможен небольшой рост | Увеличение ООЛ компенсирует уменьшение инспираторных резервов | Определяется только при исследовании статических объёмов лёгких |
| Резервный объём выдоха (РОвыд, ERV) | Уменьшается | Повышение ФОЕ и ограничение дополнительного выдоха | Может снижаться даже при отсутствии бронхиальной обструкции |
| Ёмкость вдоха (ЁВ, IC) | Уменьшается | Увеличение ФОЕ уменьшает объём, доступный для вдоха | Снижение может способствовать уменьшению толерантности к физической нагрузке |