- периферического сопротивления
- максимального давления
- минутного объема кровообращения (+)
- среднего гемодинамического давления
Правильный ответ: минутный объём кровообращения (МОК), или сердечный выброс. Это объём крови, который сердце выбрасывает в аорту и лёгочный ствол за одну минуту. Он рассчитывается по формуле: МОК = ударный объём × частота сердечных сокращений. У взрослого человека в покое обычно составляет примерно 4–8 л/мин, однако зависит от возраста, площади поверхности тела, физической нагрузки и клинического состояния.
В функциональной диагностике сердечный выброс оценивают с помощью эхокардиографии с допплеровским измерением ударного объёма, метода термодилюции, метода Фика, импедансной кардиографии и анализа пульсовой волны. Для сопоставления показателя у пациентов разного телосложения используют сердечный индекс — МОК, отнесённый к площади поверхности тела.
Периферическое сосудистое сопротивление характеризует преимущественно постнагрузку и не является прямым показателем сердечного выброса. Максимальное, то есть систолическое, артериальное давление также не отражает МОК непосредственно. Среднее гемодинамическое, или среднее артериальное, давление зависит одновременно от сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления, поэтому по одному этому параметру объём кровотока достоверно определить нельзя.
| Показатель | Что отражает | Основная формула или связь | Методы оценки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Минутный объём кровообращения | Объём крови, выбрасываемый сердцем за минуту | МОК = УО × ЧСС | ЭхоКГ, термодилюция, метод Фика, импедансная кардиография | Главный показатель производительности сердца и системного кровотока |
| Ударный объём | Объём крови, выбрасываемый желудочком за одно сокращение | УО = КДО − КСО | ЭхоКГ, МРТ сердца, радионуклидные методы | Позволяет оценивать сократимость и вклад одного сокращения в МОК |
| Сердечный индекс | МОК с поправкой на площадь поверхности тела | СИ = МОК / площадь поверхности тела | Рассчитывается после определения МОК | Особенно важен при шоке, сердечной недостаточности и в реанимации |
| Общее периферическое сосудистое сопротивление | Сопротивление кровотоку преимущественно на уровне артериол | ОПСС ≈ (СрАД − ЦВД) / МОК | Расчётный показатель при известном МОК и давлении | Характеризует постнагрузку и сосудистый тонус, но не заменяет МОК |
| Среднее артериальное давление | Средний уровень давления в артериальном русле за сердечный цикл | СрАД ≈ ДАД + 1/3 пульсового давления | Непрямая или инвазивная тонометрия | Зависит от МОК и ОПСС; используется для оценки перфузии органов |
| Систолическое давление | Максимальное давление в артериях во время систолы | Зависит от УО, скорости изгнания крови и эластичности артерий | Сфигмоманометрия, инвазивное измерение | Не является самостоятельным прямым показателем сердечного выброса |