2) 0,04-0,06 (до 0,08)
3) 0,06-0,08 (до 0,10) (+)
4) 0,06-0,10 (до 0,12)
Правильный ответ: 3) 0,06–0,08 с, допустимо до 0,10 с. Продолжительность комплекса QRS отражает время распространения возбуждения по миокарду желудочков — от начала деполяризации межжелудочковой перегородки до завершения возбуждения желудочков. В стандартной электрокардиографии нормальная длительность обычно составляет около 0,06–0,10 с.
Увеличение QRS до 0,11–0,12 с и более свидетельствует о замедлении внутрижелудочковой проводимости. Это может наблюдаться при блокадах ножек пучка Гиса, неспецифических нарушениях внутрижелудочковой проводимости, желудочковой экстрасистолии или ритме, а также при электролитных и структурных изменениях миокарда. Граница 0,12 с используется как важный диагностический порог для выявления полного блока ножки пучка Гиса.
При измерении оценивают наиболее широкий комплекс QRS в стандартных и усиленных отведениях, используя калибровку электрокардиографа: обычно 25 мм/с, где 1 маленькая клетка соответствует 0,04 с. Таким образом, нормальный комплекс занимает примерно 1,5–2,5 маленькие клетки, а значение более 3 клеток требует оценки характера нарушения внутрижелудочковой проводимости.
| Длительность QRS | Электрокардиографическая оценка | Возможное значение | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 0,04–0,05 с | Узкий комплекс | Быстрое распространение возбуждения по системе Гиса—Пуркинье | Может встречаться у здоровых лиц |
| 0,06–0,08 с | Типичная норма | Нормальная внутрижелудочковая проводимость | Соответствует правильному варианту ответа |
| 0,09–0,10 с | Верхняя граница нормы | Проводимость сохранена, но комплекс относительно широкий | Оценивают форму QRS и наличие других признаков блокады |
| 0,11–0,12 с | Пограничное расширение | Возможное замедление внутрижелудочковой проводимости | Требует анализа морфологии комплекса в грудных отведениях |
| ≥ 0,12 с | Широкий комплекс QRS | Полная блокада ножки пучка Гиса, неспецифическая блокада или желудочковое происхождение ритма | Интерпретируют совместно с ритмом, осью и морфологией QRS |