- 20-40
- 100-180
- 40-60
- 60-90 (+)
Верный вариант — 60–90 импульсов в минуту. В норме синусовый узел является главным водителем ритма, поскольку обладает наиболее высокой автоматической активностью среди структур проводящей системы сердца. Именно он задаёт частоту возбуждения предсердий и желудочков у здорового человека в покое.
Частота синусового ритма зависит от возраста, уровня физической нагрузки, температуры тела, эмоционального состояния и влияния вегетативной нервной системы. Преобладание парасимпатического тонуса, особенно в покое и во время сна, может уменьшать частоту сердечных сокращений; при физической нагрузке симпатическая активация, напротив, её увеличивает. Поэтому диапазон 60–90 в минуту является наиболее подходящим для состояния покоя.
Показатели 20–40 и 40–60 в минуту характерны для выраженной брадикардии либо для более низко расположенных источников ритма, а частота 100–180 в минуту соответствует тахикардии, которая может наблюдаться при нагрузке или патологических состояниях. На электрокардиограмме нормальный синусовый ритм распознают по наличию положительного зубца P перед каждым комплексом QRS и постоянному интервалу P–P.
| Источник или состояние ритма | Частота, в минуту | Клиническая характеристика | ЭКГ-признаки |
|---|---|---|---|
| Синусовый ритм в покое | 60–90 | Физиологический ритм у большинства здоровых взрослых | Зубец P перед каждым QRS, регулярные интервалы P–P |
| Синусовая брадикардия | Менее 60 | Возможна у спортсменов, во сне, при повышении вагусного влияния | Сохраняется правильная последовательность P–QRS–T |
| Синусовая тахикардия | Более 100 | Нагрузка, лихорадка, анемия, гипертиреоз, стресс | Синусовые зубцы P, укорочение интервалов R–R |
| Атриовентрикулярный узел как водитель ритма | 40–60 | Замещающий ритм при нарушении функции синусового узла | Зубцы P могут отсутствовать, быть ретроградными или располагаться после QRS |
| Идиовентрикулярный ритм | 20–40 | Тяжёлое нарушение проведения или угнетение вышележащих центров автоматизма | Широкие деформированные комплексы QRS, диссоциация с предсердиями |