- 20
- 2
- 6 (+)
- 10
Правильный ответ: 6 раз. В норме среднее давление в лёгочной артерии составляет примерно 15 мм рт. ст., тогда как среднее системное артериальное давление в аорте — около 90–100 мм рт. ст. Поэтому их соотношение приблизительно равно 1:6.
Такое различие обусловлено низким сосудистым сопротивлением малого круга кровообращения и высокой растяжимостью лёгочных сосудов. Правый желудочек работает против значительно меньшей постнагрузки, чем левый желудочек, поэтому имеет более тонкую стенку. При повышении среднего давления в лёгочной артерии выше 20 мм рт. ст. в покое по данным катетеризации правых отделов сердца говорят о лёгочной гипертензии.
В функциональной диагностике давление в лёгочной артерии ориентировочно оценивают при эхокардиографии по скорости трикуспидальной регургитации и рассчитываемому систолическому давлению в правом желудочке, а наиболее точное измерение среднего давления выполняют при катетеризации правых отделов сердца. Важно не смешивать среднее давление с систолическим: систолическое давление в лёгочной артерии обычно составляет около 15–30 мм рт. ст., а в аорте — примерно 100–140 мм рт. ст.
| Параметр | Лёгочная артерия | Аорта | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Систолическое давление | 15–30 мм рт. ст. | 100–140 мм рт. ст. | Отражает максимальную нагрузку на правый и левый желудочки соответственно |
| Диастолическое давление | 4–12 мм рт. ст. | 60–90 мм рт. ст. | В лёгочном круге давление существенно ниже из-за низкого сосудистого сопротивления |
| Среднее давление | Около 15 мм рт. ст. | Около 90–100 мм рт. ст. | Среднее давление в лёгочной артерии примерно в 6 раз меньше аортального |
| Сосудистое сопротивление | Низкое | Высокое по сравнению с малым кругом | Определяет различия гемодинамической нагрузки на желудочки |
| Работа желудочка | Правый желудочек работает против низкой постнагрузки | Левый желудочек работает против высокой постнагрузки | Толщина стенки желудочка адаптирована к уровню давления |
| Критерий лёгочной гипертензии | Среднее давление >20 мм рт. ст. в покое | Не применяется | Диагноз подтверждают методом катетеризации правых отделов сердца |
| Основной метод прямого измерения | Катетеризация правых отделов сердца | Инвазивное измерение или артериальная тонометрия | Катетеризация остаётся референсным методом оценки давления в лёгочной артерии |