2) менее 10
3) 10-20 (+)
4) более 20
В норме при суточном мониторировании артериального давления (СМАД) в период сна регистрируется физиологическое снижение средних значений систолического и диастолического АД примерно на 10–20% по сравнению с периодом бодрствования. Такой циркадный профиль называют диппер (dipper); он отражает сохранённое ночное снижение симпатической активности и нормальную регуляцию сосудистого тонуса.
Расчёт выполняют по формуле: (среднее дневное АД − среднее ночное АД) / среднее дневное АД × 100%. При снижении менее 10% формируется профиль нон-диппер , а отсутствие снижения или повышение АД ночью (найт-пикер , reverse dipper) ассоциируется с более высоким риском поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений. Чрезмерное снижение более 20% также не считают оптимальным, поскольку оно может сопровождаться ночной гипоперфузией.
Для корректной интерпретации необходимо учитывать фактическое время сна пациента, качество дневника, количество валидных измерений и возможные артефакты СМАД. Поэтому оценку ночного профиля проводят не изолированно, а вместе со среднесуточными уровнями АД, вариабельностью давления и клиническими данными.
| Профиль АД | Ночное снижение | Клиническая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Экстремальный диппер | Более 20% | Чрезмерное ночное снижение АД | Возможен риск ночной гипоперфузии, особенно у пожилых пациентов |
| Диппер | 10–20% | Физиологическое ночное снижение АД | Нормальный циркадный профиль |
| Нон-диппер | Менее 10% | Недостаточное снижение давления во сне | Чаще встречается при гипертонии, хронической болезни почек, сахарном диабете и нарушениях сна |
| Найт-пикер | Менее 0% | Ночное АД выше дневного | Неблагоприятный профиль, требующий клинической оценки |