2) 8
3) 9
4) 11
Правильный ответ: 1) 10 мм. В стандартной эхокардиографической оценке у взрослого человека толщина задней стенки левого желудочка в конце диастолы обычно не превышает 10 мм. Измерение выполняют в парастернальной позиции по длинной оси, чаще в М-режиме или при 2D-эхокардиографии, строго перпендикулярно стенке и на уровне кончиков митральных створок.
Увеличение показателя более 10 мм может свидетельствовать о гипертрофии миокарда левого желудочка, однако заключение не делают по одному числу. Учитывают толщину межжелудочковой перегородки, индекс массы миокарда левого желудочка, относительную толщину стенок, площадь поверхности тела, пол пациента и качество визуализации. Значение 11 мм уже выходит за пределы общепринятой верхней границы нормы для большинства взрослых, хотя пограничные значения требуют клинической интерпретации.
При измерении важно не включать в толщину стенки эпикардиальную жировую ткань, трабекулы и папиллярные мышцы. У пациентов с выраженной артериальной гипертензией, аортальным стенозом или гипертрофической кардиомиопатией утолщение задней стенки может быть частью ремоделирования или гипертрофии левого желудочка.
| Показатель | Ориентировочное значение | Клиническая трактовка | Особенности оценки |
|---|---|---|---|
| Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу | 6–10 мм | Обычно соответствует норме у взрослых | Измеряют в конце диастолы |
| Значение около 11 мм | Пограничное или повышенное | Возможна начальная гипертрофия | Требуется сопоставление с толщиной МЖП и индексом массы ЛЖ |
| Толщина более 11–12 мм | Выше нормы | Вероятна гипертрофия миокарда ЛЖ | Необходимо учитывать пол, телосложение и артериальное давление |
| Индекс массы миокарда ЛЖ | Оценивается по нормативам для пола | Подтверждает или опровергает гипертрофию | Более информативен, чем изолированная толщина одной стенки |
| Относительная толщина стенок | Рассчитывается с учетом КДР ЛЖ | Позволяет определить тип ремоделирования | Помогает различать концентрическое ремоделирование и гипертрофию |