2) позволяет желудочкам сокращаться практически одновременно (+)
3) задерживает систолу сердца до момента наполнения желудочков
4) предотвращает преждевременные сокращения желудочков
Волокна Пуркинье образуют конечную разветвлённую часть проводящей системы сердца и быстро распространяют возбуждение по субэндокардиальным отделам миокарда желудочков. Благодаря этому электрическая активация охватывает значительный объём желудочков почти одновременно, что обеспечивает их синхронное сокращение и эффективное изгнание крови. Поэтому правильный ответ — 2.
Увеличение скорости проведения действительно является свойством волокон Пуркинье, однако это не самостоятельная конечная цель, а механизм обеспечения согласованной систолы желудочков. Задержка проведения до наполнения желудочков создаётся преимущественно в атриовентрикулярном узле, а предотвращение желудочковых экстрасистол не относится к основной функции системы Пуркинье. В функциональной диагностике нарушение проведения по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье проявляется расширением комплекса QRS и десинхронизацией сокращения желудочков.
| Структура | Основная функция | Функциональное значение | Возможные признаки нарушения |
|---|---|---|---|
| Синусовый узел | Генерация импульса | Задаёт частоту и ритм сердечных сокращений | Синусовая брадикардия, паузы, синдром слабости синусового узла |
| Атриовентрикулярный узел | Замедление проведения импульса | Обеспечивает время для наполнения желудочков | Атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала PR |
| Пучок Гиса и его ножки | Проведение возбуждения к желудочкам | Обеспечивает последовательную активацию межжелудочковой перегородки и стенок желудочков | Блокада правой или левой ножки пучка Гиса, уширение QRS |
| Волокна Пуркинье | Быстрое распределение импульса по миокарду желудочков | Синхронное возбуждение и практически одновременное сокращение желудочков | Десинхронизация сокращения, расширение и деформация комплекса QRS |
| Миокард желудочков | Механическое сокращение после электрического возбуждения | Изгнание крови в аорту и лёгочный ствол | Нарушения сократимости, снижение фракции выброса, желудочковая диссинхрония |