2) начало систолы
3) конец систолы
4) конец диастолы
Правильный ответ: 1) начало диастолы. В этот период возбудимость миокарда ещё снижена, поскольку кардиомиоциты находятся в фазе поздней реполяризации и восстановления мембранного потенциала. Значительная часть быстрых натриевых каналов ещё инактивирована, поэтому для возникновения нового потенциала действия требуется более сильный стимул.
Наиболее выраженное снижение возбудимости приходится на абсолютный рефрактерный период, который охватывает деполяризацию, плато и начальную часть реполяризации, то есть преимущественно систолу и переход к диастоле. В конце диастолы возбудимость обычно восстанавливается; возможно даже кратковременное состояние относительной гипервозбудимости. Именно поэтому преждевременный импульс в уязвимый период реполяризации может индуцировать опасные нарушения ритма, включая феномен R на T .
| Фаза сердечного цикла | Электрофизиологические процессы | Состояние возбудимости | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Начало систолы | Деполяризация и начало плато потенциала действия | Резко снижена, преимущественно абсолютная рефрактерность | Повторное возбуждение практически невозможно |
| Конец систолы | Поздняя реполяризация, восстановление части ионных каналов | Переход от абсолютной к относительной рефрактерности | Сильный преждевременный стимул может вызвать ответ |
| Начало диастолы | Продолжается восстановление мембранного потенциала после реполяризации | Снижена; сохраняется рефрактерность | Соответствует правильному варианту в данном тесте |
| Конец диастолы | Завершено восстановление возбудимости кардиомиоцитов | В основном нормальная, иногда кратковременно повышенная | Миокард способен полноценно отвечать на новый импульс |