- отношение объема правого предсердия и частоты ритма
- утилизацию 02 по отношению к производной работе
- отношение сердечного выброса и периферического сопротивления
- способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер (+)
Правильный ответ: способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер. Закон Франка–Старлинга описывает механизм гетерометрической саморегуляции: чем больше венозный возврат и конечно-диастолический объём, тем сильнее растягиваются кардиомиоциты перед систолой и тем мощнее последующее сокращение.
На клеточном уровне растяжение саркомеров оптимизирует взаимодействие актина и миозина и повышает чувствительность сократительных белков к кальцию. В результате увеличиваются ударный объём и, в определённых пределах, сердечный выброс. Механизм особенно важен для согласования работы правого и левого желудочков: увеличение притока крови к сердцу способствует увеличению выброса без обязательного изменения частоты сердечных сокращений.
Зависимость имеет физиологический диапазон. При чрезмерной дилатации миокарда, например при систолической сердечной недостаточности, дальнейшее увеличение конечно-диастолического объёма уже не приводит к эффективному усилению сокращения и может сопровождаться снижением фракции выброса. В функциональной диагностике этот принцип оценивают косвенно по взаимосвязи венозного возврата, размеров камер, конечно-диастолического объёма, ударного объёма и фракции выброса.
| Параметр | Связь с законом Франка–Старлинга | Физиологическое значение | Клинические ограничения |
|---|---|---|---|
| Венозный возврат | Определяет объём крови, поступающей в желудочки в диастолу | Увеличивает конечное диастолическое наполнение | Зависит от объёма циркулирующей крови, венозного тонуса и положения тела |
| Конечно-диастолический объём | Отражает степень растяжения волокон миокарда перед сокращением | При физиологическом увеличении способствует росту ударного объёма | При дилатации и снижении сократимости увеличение объёма может быть неэффективным |
| Растяжение саркомеров | Оптимизирует взаимодействие актина и миозина | Повышает силу сокращения без обязательной стимуляции симпатической нервной системы | Эффект ограничен оптимальной длиной саркомера |
| Ударный объём | Увеличивается в ответ на возрастание наполнения желудочка | Согласует приток крови и её выброс | Зависит также от постнагрузки и сократимости |
| Сердечный выброс | Может возрастать за счёт увеличения ударного объёма | Поддерживает соответствие между венозным возвратом и артериальным кровотоком | При тяжёлой сердечной недостаточности компенсация ограничена |
| Фракция выброса | Не является непосредственным показателем закона, но отражает результативность сокращения | Помогает оценить насосную функцию желудочка | Может сохраняться нормальной при нарушении наполнения или изменении преднагрузки |
| Частота сердечных сокращений | Не является основным фактором закона Франка–Старлинга | Изменяет сердечный выброс другим механизмом | Зависимость силы сокращения от частоты относится преимущественно к эффекту Боудича |