2) серозное
3) фибринозное
4) гнойное
Гранулематозное воспаление относится к продуктивному, или пролиферативному, типу воспалительной реакции, поскольку в очаге преобладают размножение и накопление клеток мононуклеарно-фагоцитарной системы. Основным морфологическим субстратом становится гранулёма — ограниченное скопление макрофагов, эпителиоидных клеток, многоядерных гигантских клеток и лимфоцитов. Такая реакция обычно формируется при длительном воздействии возбудителя, инородного материала или другого фактора, который организм не способен быстро элиминировать.
Гранулематозное воспаление выявляется, например, при туберкулёзе, саркоидозе, сифилисе, лепре, некоторых глубоких микозах и реакциях на инородные тела. Морфологические особенности гранулём, наличие казеозного некроза, характер гигантских клеток и клеточного инфильтрата имеют важное диагностическое значение. В судебно-медицинской экспертизе эти признаки помогают установить хронический характер патологического процесса, предположить его этиологию и оценить возможную роль заболевания в наступлении смерти.
Серозное, фибринозное и гнойное воспаление относят преимущественно к экссудативным формам, поскольку при них ведущим механизмом является выход из сосудов жидкой части плазмы, белков и форменных элементов крови. При продуктивном воспалении, напротив, доминируют клеточная пролиферация, формирование грануляционной ткани, фиброз или специфических гранулём.
| Форма воспаления | Ведущий морфологический процесс | Основной компонент очага | Типичные примеры |
|---|---|---|---|
| Гранулематозное | Пролиферация макрофагов и трансформация их в эпителиоидные и гигантские клетки | Гранулёмы | Туберкулёз, саркоидоз, сифилис, инородные тела |
| Интерстициальное продуктивное | Разрастание клеток стромы и мононуклеарная инфильтрация | Лимфоциты, макрофаги, фибробласты | Интерстициальный миокардит, нефрит, гепатит |
| Серозное | Образование жидкого малобелкового экссудата | Серозная жидкость | Ожоги, серозный плеврит, вирусные инфекции |
| Фибринозное | Выход фибриногена с образованием фибрина | Фибринозный экссудат | Крупозная пневмония, фибринозный перикардит |
| Гнойное | Массивная нейтрофильная инфильтрация и тканевой распад | Гнойный экссудат | Абсцесс, флегмона, эмпиема |
Ключевой диагностический признак: преобладание клеточной пролиферации и образование гранулём указывают на продуктивный характер воспаления.