2) папулезная сыпь
3) бледность кожных покровов
4) сниженная температура тела
Правильный ответ: петехиальная сыпь. При тромбоцитопении уменьшается количество циркулирующих тромбоцитов, вследствие чего нарушается первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. На коже появляются множественные мелкоточечные кровоизлияния — петехии, обычно не возвышающиеся над поверхностью кожи и не исчезающие при надавливании. Наиболее часто они локализуются на нижних конечностях и участках, подвергающихся давлению или трению.
Помимо петехий, возможны экхимозы, спонтанные носовые и десневые кровотечения, меноррагии, длительное кровотечение после инъекций и хирургических манипуляций. Для операционной медицинской сестры выявление таких признаков имеет особое значение: перед вмешательством необходимо проверить показатели общего анализа крови и коагулограммы, сообщить врачу о геморрагических проявлениях и минимизировать травматизацию тканей. Папулёзная сыпь характерна преимущественно для воспалительных или аллергических заболеваний кожи, бледность чаще связана с анемией, а гипотермия не является типичным проявлением снижения числа тромбоцитов.
| Признак | Характеристика | Связь с тромбоцитопенией | Практическое значение перед операцией |
|---|---|---|---|
| Петехии | Точечные кровоизлияния размером обычно до 2–3 мм | Типичное проявление нарушения первичного гемостаза | Требуют оценки количества тромбоцитов и риска кровотечения |
| Экхимозы | Более крупные подкожные кровоизлияния | Могут возникать спонтанно или после минимальной травмы | Необходимо избегать избыточного давления и травматичных манипуляций |
| Кровоточивость слизистых | Носовые, десневые, маточные кровотечения | Характерна для тромбоцитарного типа кровоточивости | Повышает риск периоперационной кровопотери |
| Продолжительное кровотечение | После инъекций, венепункции или небольших повреждений | Связано с недостаточным формированием первичной тромбоцитарной пробки | После пункции требуется более длительная компрессия места прокола |
| Папулёзная сыпь | Возвышающиеся над кожей элементы | Не является характерным признаком тромбоцитопении | Требует поиска дерматологической, инфекционной или аллергической причины |
Ключевой ориентир: для тромбоцитопении характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости, обусловленный недостаточностью тромбоцитарного звена гемостаза.