2) шарниры
3) приспособления для фиксации инструментов в нужном положении (+)
4) специальные рукоятки
Правильный ответ: 3) приспособления для фиксации инструментов в нужном положении.
Кремальера — это замковое устройство хирургического инструмента, состоящее из зубчатых выступов на внутренних поверхностях рукояток. При сближении колец или браншей зубцы последовательно сцепляются, благодаря чему инструмент фиксируется с заданной степенью сжатия без постоянного усилия со стороны операционной медицинской сестры или хирурга. Кремальеры имеются, например, у кровоостанавливающих зажимов, иглодержателей и некоторых видов щипцов.
Кремальеру следует отличать от шарнира, который обеспечивает подвижное соединение частей инструмента, и от рабочих элементов — губок, лезвий или браншей, непосредственно воздействующих на ткани. Исправность замкового механизма проверяют до операции: зубцы должны надежно сцепляться на всех ступенях, не раскрываться самопроизвольно и обеспечивать равномерное смыкание рабочих частей. Поврежденный инструмент подлежит изъятию из хирургического набора.
| Элемент хирургического инструмента | Основная функция | Пример | Требование при проверке |
|---|---|---|---|
| Кремальера | Фиксирует инструмент в выбранном положении и поддерживает заданную степень сжатия | Кровоостанавливающий зажим, иглодержатель | Надежное сцепление зубцов без самопроизвольного раскрытия |
| Шарнир | Обеспечивает подвижное соединение двух частей инструмента | Ножницы, зажимы, щипцы | Плавное движение без люфта, заедания и коррозии |
| Рабочие губки | Захватывают, удерживают или пережимают ткани и материалы | Губки зажима Кохера или Бильрота | Равномерное смыкание по всей рабочей поверхности |
| Режущие части | Разделяют ткани, шовный материал или перевязочные средства | Лезвия ножниц, скальпеля | Острота, отсутствие зазубрин и деформации |
| Рукоятки и кольца | Обеспечивают удержание инструмента и передачу усилия на рабочую часть | Кольца ножниц и кровоостанавливающего зажима | Целостность, удобство захвата, отсутствие острых дефектов |
Таким образом, диагностическим признаком кремальеры является наличие зубчатого замка между рукоятками, предназначенного именно для ступенчатой фиксации хирургического инструмента.