- эндемического зоба
- мочекаменной болезни
- Флюороза
- синдрома метгемоглобинемии (+)
Избыточное поступление нитратов с питьевой водой может привести к развитию метгемоглобинемии. В желудочно-кишечном тракте и особенно у детей раннего возраста нитраты восстанавливаются до нитритов. Нитриты окисляют железо гемоглобина из двухвалентного состояния (Fe2+) в трехвалентное (Fe3+), в результате чего образуется метгемоглобин, неспособный эффективно переносить кислород. Развивается гемическая гипоксия.
Наиболее уязвимы грудные дети, поскольку у них снижена активность метгемоглобинредуктазы, а желудочный сок менее кислый, что способствует восстановлению нитратов до нитритов. Клинически возможны цианоз, слабость, одышка, тахикардия, головокружение; при тяжелом отравлении — судороги, нарушение сознания и угнетение дыхания. Особенно опасно использование загрязненной колодезной воды для приготовления детских смесей.
Эндемический зоб связан преимущественно с дефицитом йода, флюороз — с хроническим избытком фторидов, а мочекаменная болезнь не является типичным последствием повышенного содержания нитратов. Профилактика включает лабораторный контроль качества питьевой воды, использование безопасных источников водоснабжения и недопущение приготовления детского питания из воды с превышением санитарных нормативов по нитратам.
| Фактор или соединение | Механизм воздействия | Основное проявление | Профилактика |
|---|---|---|---|
| Нитраты | Восстановление до нитритов | Риск метгемоглобинемии | Контроль питьевой воды, безопасное детское питание |
| Нитриты | Окисление Fe2+ гемоглобина до Fe3+ | Образование метгемоглобина и тканевая гипоксия | Исключение загрязненной воды и пищи |
| Дефицит йода | Снижение синтеза тиреоидных гормонов | Эндемический зоб | Использование йодированной соли |
| Избыток фторидов | Нарушение минерализации тканей зубов и костей | Флюороз | Контроль концентрации фторидов в воде |
| Метгемоглобин | Не связывает кислород в нормальном объеме | Цианоз, одышка, тахикардия, неврологические нарушения | Устранение источника нитратов; при тяжелых случаях — медицинская помощь |