- гиперволемия
- отеки
- гипергидратация
- гипогидратация (+)
Правильный ответ — гипогидратация. При диарее организм теряет значительный объём жидкости с каловыми массами, а также электролиты — преимущественно натрий, хлориды, калий и бикарбонаты. В результате уменьшается общее содержание воды в организме, формируется дефицит внеклеточной жидкости и может развиться гиповолемия.
Выраженность гипогидратации зависит от частоты и объёма стула, длительности заболевания, возраста пациента и возможности восполнять потери. Клинически характерны жажда, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, олигурия, слабость, тахикардия и снижение артериального давления. В лабораторных показателях могут выявляться гемоконцентрация, повышение гематокрита, относительное увеличение содержания общего белка и мочевины; нарушения натрия зависят от состава теряемой жидкости и характера регидратации.
Гиперволемия и гипергидратация означают избыток жидкости, поэтому для неосложнённой диареи они нехарактерны. Отеки также не являются типичным следствием кишечной потери жидкости; их появление требует поиска другой причины, например сердечной, почечной или печёночной недостаточности, а также выраженной гипопротеинемии.
| Показатель | Изменение при диарее | Механизм | Лабораторно-клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Общий объём воды в организме | Снижается | Потеря жидкости с частым жидким стулом | Формируется гипогидратация |
| Объём циркулирующей крови | Снижается | Уменьшение объёма плазмы вследствие потери воды и электролитов | Возможны тахикардия, гипотензия, признаки гиповолемии |
| Натрий и хлориды | Теряются с кишечным содержимым | Секреторная или воспалительная диарея | Возможны гипонатриемия или гипернатриемия в зависимости от соотношения потерь воды и солей |
| Калий | Может снижаться | Потеря калия с каловыми массами и усиление его почечной экскреции при альдостеронизме | Риск мышечной слабости и нарушений сердечного ритма |
| Бикарбонаты | Снижаются | Потеря оснований с кишечным содержимым | Возможен гиперхлоремический метаболический ацидоз |
| Гематокрит и общий белок | Могут повышаться | Гемоконцентрация при уменьшении объёма плазмы | Признак потери жидкости, оценивается вместе с клиническими данными |
| Диурез | Снижается | Активация антидиуретического гормона и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы | Олигурия указывает на значимый дефицит жидкости |