2) тромбоцитопения
3) гипофибриногенемия (+)
4) гипопротеинемия
Правильный ответ: гипофибриногенемия. Фибриноген является фактором I плазменного звена гемостаза и необходим для образования фибрина — основного структурного компонента кровяного сгустка. Снижение его концентрации нарушает завершающий этап коагуляции, поэтому гипофибриногенемия служит непосредственным лабораторным признаком дефицита компонента свертывающей системы и сопровождается повышенным риском операционных и послеоперационных кровотечений.
При выраженном снижении фибриногена могут удлиняться тромбиновое время, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Анемия отражает уменьшение гемоглобина или количества эритроцитов, тромбоцитопения характеризует нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, а гипопротеинемия является неспецифическим снижением общего белка крови и сама по себе не указывает на дефицит факторов коагуляции.
| Лабораторный показатель | Какое звено отражает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Фибриноген | Плазменное коагуляционное звено; фактор I | Снижение нарушает образование фибринового сгустка и повышает риск кровотечения |
| Количество тромбоцитов | Первичный, сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | Тромбоцитопения вызывает петехии, кровоточивость слизистых и длительное капиллярное кровотечение |
| Протромбиновое время / МНО | Внешний и общий пути коагуляции | Удлиняется при дефиците факторов II, V, VII, X и фибриногена |
| АЧТВ | Внутренний и общий пути коагуляции | Удлиняется при дефиците факторов VIII, IX, XI, XII и других нарушениях плазменного гемостаза |
| Тромбиновое время | Превращение фибриногена в фибрин | Особенно чувствительно к снижению или функциональной неполноценности фибриногена |
| Гемоглобин | Эритроцитарное звено крови | Снижение свидетельствует об анемии, но не является специфическим признаком коагулопатии |
| Общий белок | Белковый обмен и синтетическая функция печени | Гипопротеинемия неспецифична; требует отдельной оценки факторов свертывания |
Для операционной медицинской сестры выявление гипофибриногенемии имеет принципиальное значение: до вмешательства необходимо сообщить результат операционной бригаде, оценить коагулограмму в комплексе и обеспечить готовность компонентов крови и гемостатических средств согласно назначению врача.