2) наложение сосудистого шва (+)
3) применение гемостатической вискозы
4) наложение артериального жгута
Правильный ответ: наложение сосудистого шва. Сосудистый шов относится к механическим методам окончательного гемостаза, поскольку обеспечивает непосредственное закрытие дефекта стенки артерии или вены и восстанавливает её герметичность. При правильной технике кровотечение прекращается устойчиво, а в ряде случаев сохраняется проходимость сосуда и кровоснабжение тканей дистальнее повреждения.
Фибриноген и гемостатическая вискоза действуют за счёт усиления местного тромбообразования, поэтому относятся преимущественно к биологическим или местным гемостатическим средствам. Артериальный жгут механически прекращает приток крови к конечности, но используется как временная мера до выполнения окончательного хирургического гемостаза; его длительное наложение опасно ишемией, повреждением нервов и некрозом тканей.
В операционной медицинская сестра должна своевременно подготовить сосудистые зажимы, атравматический шовный материал, иглодержатель и инструменты для сосудистой хирургии. После наложения шва хирург оценивает отсутствие продолжающегося кровотечения, герметичность линии шва и, при необходимости, сохранность пульсации или кровотока по сосуду.
| Метод гемостаза | Группа | Механизм действия | Характер остановки кровотечения |
|---|---|---|---|
| Сосудистый шов | Механический | Закрытие дефекта сосудистой стенки шовным материалом | Окончательная |
| Перевязка сосуда | Механический | Полное закрытие просвета сосуда лигатурой | Окончательная |
| Артериальный жгут | Механический | Сдавление магистральных сосудов конечности | Временная |
| Фибриноген | Биологический | Участие в образовании фибринового сгустка | Дополнительная местная или системная |
| Гемостатическая вискоза | Местный гемостатик | Создание матрицы для агрегации тромбоцитов и формирования сгустка | Преимущественно дополнительная |
| Электрокоагуляция | Физический | Термическая коагуляция тканей и мелких сосудов | Окончательная для небольших сосудов |
Ключевой признак: сосудистый шов непосредственно устраняет анатомический дефект сосуда, поэтому является механическим способом окончательной остановки кровотечения.