2) теплоизолирующая асептическая повязка (+)
3) приложить холод до поступления в медицинское учреждение
4) давящая повязка
Правильный ответ: теплоизолирующая асептическая повязка. В скрытом, или дореактивном, периоде отморожения ткани остаются охлаждёнными, бледными, малочувствительными, а местное кровообращение резко снижено. Сухая многослойная повязка из стерильной марли и теплоизолирующего материала защищает поражённый участок от внешнего тепла, механической травмы и микробного загрязнения. Согревание при этом происходит постепенно, одновременно с восстановлением тканевой перфузии.
Повязку накладывают свободно, без сдавления, после чего конечность по возможности иммобилизируют и организуют транспортировку пострадавшего в медицинскую организацию. Недопустимы растирание кожи, массаж, обработка снегом, применение грелок, горячей воды или открытого огня: интенсивное наружное согревание может опережать восстановление кровотока и усугублять ишемическое повреждение тканей. Окклюзионная и давящая повязки не соответствуют цели первой помощи, а дополнительное охлаждение усиливает холодовую травму.
| Действие | Оценка | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Наложить сухую теплоизолирующую асептическую повязку | Правильно | Обеспечивает постепенное согревание, защищает ткани от травмирования и загрязнения |
| Иммобилизировать поражённую конечность | Правильно | Уменьшает механическое повреждение охлаждённых и ишемизированных тканей |
| Переместить пострадавшего в защищённое от холода место | Правильно | Прекращает дальнейшее воздействие низкой температуры и предупреждает общее переохлаждение |
| Дать тёплое безалкогольное питьё при сохранённом сознании | Допустимо | Способствует общему согреванию и восполнению жидкости |
| Растирать кожу, в том числе снегом | Запрещено | Вызывает микротравмы, повреждает сосуды и повышает риск инфицирования |
| Согревать грелкой, горячей водой или у огня | Запрещено | Создаёт риск ожога и неравномерного согревания тканей при сохраняющейся ишемии |
| Накладывать давящую повязку | Неправильно | Дополнительное сдавление ухудшает и без того нарушенное периферическое кровообращение |
| Прикладывать холод | Неправильно | Продлевает действие повреждающего фактора и увеличивает глубину холодового поражения |