2) побледнение кожи
3) повышение температуры (+)
4) подкожная эмфизема
Правильный ответ: 3) повышение температуры.
При развитии гнойно-воспалительного процесса в области раны возникает местная гипертермия: кожа вокруг повреждения становится теплее вследствие расширения сосудов, усиления кровотока и повышения интенсивности метаболических реакций в очаге воспаления. Этот признак обычно сочетается с нарастающей болью, гиперемией, отёком, инфильтрацией краёв раны и появлением гнойного отделяемого.
Стихание боли чаще свидетельствует о благоприятном течении раневого процесса, а побледнение кожи не относится к типичным проявлениям нагноения. Подкожная эмфизема определяется при скоплении газа в тканях и требует исключения газообразующей инфекции, однако не является обычным признаком неспецифического нагноения раны.
| Местный признак | Клиническая характеристика | Механизм возникновения | Значение для наблюдения |
|---|---|---|---|
| Повышение местной температуры | Кожа вокруг раны теплее окружающих тканей | Вазодилатация и усиление локального кровотока | Один из классических признаков воспаления |
| Гиперемия | Покраснение кожи вокруг раны | Расширение артериол и капилляров | Оценивают площадь и динамику распространения |
| Отёк и инфильтрация | Припухлость, уплотнение краёв раны | Повышение сосудистой проницаемости и экссудация | Могут указывать на прогрессирование инфекции |
| Нарастание боли | Пульсирующая или распирающая болезненность | Давление экссудата и действие медиаторов воспаления | Требует осмотра раны и оценки дренирования |
| Гнойное отделяемое | Мутный экссудат желтоватого или зеленоватого цвета | Скопление нейтрофилов, микроорганизмов и тканевого детрита | Важный признак сформировавшегося гнойного процесса |
| Неприятный запах | Резкий или гнилостный запах отделяемого | Жизнедеятельность микроорганизмов и распад тканей | Особенно настораживает при некрозе и анаэробной инфекции |
Практический вывод: операционная медицинская сестра должна своевременно выявлять местную гипертермию и другие признаки инфекции, соблюдать правила асептики, оценивать характер отделяемого и незамедлительно информировать врача об ухудшении состояния раны.