2) электрокардиография
3) рентгенография
4) эхокардиография (+)
Правильный ответ: эхокардиография. Эхокардиография непосредственно визуализирует камеры сердца и позволяет выявить наиболее характерный комплекс признаков дилатационной кардиомиопатии: расширение полостей, преимущественно левого желудочка, увеличение конечного диастолического и конечного систолического объёмов, диффузное снижение сократимости миокарда и уменьшение фракции выброса. Также оцениваются сферизация желудочка, относительная митральная и трикуспидальная регургитация, внутрисердечные тромбы и признаки лёгочной гипертензии.
Электрокардиография может обнаруживать неспецифические изменения реполяризации, нарушения ритма и проводимости, а рентгенография — кардиомегалию и венозный застой в лёгких, однако эти признаки не позволяют достоверно установить морфофункциональный тип поражения миокарда. Фонокардиография регистрирует сердечные тоны и шумы, но имеет ограниченное диагностическое значение. Таким образом, именно эхокардиография является основным неинвазивным методом первичной верификации дилатации камер и систолической дисфункции сердца.
| Метод исследования | Возможные находки | Значение при дилатационной кардиомиопатии |
|---|---|---|
| Эхокардиография | Дилатация камер, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия, клапанная регургитация, внутрисердечные тромбы | Основной метод выявления специфического морфофункционального комплекса |
| Электрокардиография | Синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, блокады, желудочковые аритмии, неспецифические изменения ST–T | Дополняет диагностику, но изменения преимущественно неспецифичны |
| Рентгенография органов грудной клетки | Кардиомегалия, увеличение кардиоторакального индекса, признаки венозного застоя или отёка лёгких | Оценивает размеры сердечной тени и состояние малого круга кровообращения |
| Фонокардиография | Ослабление тонов, патологический III тон, систолические шумы относительной клапанной недостаточности | Имеет вспомогательное и ограниченное диагностическое значение |
| Допплеровская эхокардиография | Митральная и трикуспидальная регургитация, нарушение внутрисердечной гемодинамики, повышение давления в лёгочной артерии | Уточняет выраженность гемодинамических нарушений и осложнений |
Ключевой ориентир: сочетание дилатации желудочков с глобальным снижением их систолической функции наиболее полно и достоверно определяется при эхокардиографическом исследовании.