2) на легких
3) трахеостомия
4) лапароцентез (+)
Правильный ответ: 4) лапароцентез.
Лапароцентез — это пункционное вмешательство, при котором через переднюю брюшную стенку в брюшную полость вводят троакар. После извлечения стилета через канюлю троакара проводят полихлорвиниловую трубку соответствующего диаметра, обеспечивающую контролируемое удаление асцитической жидкости, крови или другого патологического содержимого. Соответствие диаметра трубки просвету троакара необходимо для её свободного проведения и предотвращения перегиба.
Операционная медицинская сестра подготавливает троакары разных размеров, дренажные трубки, скальпель, зажимы, шовный материал, антисептические средства и стерильную ёмкость для собираемой жидкости. При выполнении манипуляции важно соблюдать асептику и контролировать скорость эвакуации содержимого: слишком быстрое удаление большого объёма асцитической жидкости может вызвать артериальную гипотензию, коллапс и нарушение органной перфузии.
| Элемент набора | Назначение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Троакар со стилетом | Прокол передней брюшной стенки | Формирует доступ в брюшную полость |
| Полихлорвиниловая трубка | Отведение жидкости из брюшной полости | Проводится через канюлю троакара и позволяет регулировать скорость эвакуации |
| Скальпель | Небольшой разрез кожи перед введением троакара | Уменьшает травматизацию тканей и облегчает проведение инструмента |
| Кровоостанавливающие зажимы | Гемостаз и фиксация тканей | Применяются при повреждении поверхностных сосудов |
| Шприц и местный анестетик | Инфильтрационная анестезия | Снижает болевые ощущения во время вмешательства |
| Шовный материал и стерильная повязка | Закрытие и защита пункционного отверстия | Снижает риск кровотечения, подтекания жидкости и инфицирования |
| Стерильная градуированная ёмкость | Сбор эвакуируемого содержимого | Позволяет контролировать объём и оценивать характер жидкости |
Для скелетного вытяжения применяют спицы и дуги, для трахеостомии — трахеостомические трубки и специальные расширители, а операции на лёгких требуют торакального инструментария. Поэтому сочетание троакаров с подобранными по диаметру трубками наиболее характерно именно для лапароцентеза.