2) эритроцитарная масса
3) эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбослоем
4) отмытые эритроциты
Правильный ответ: эритроцитарная взвесь, размороженная и отмытая. После размораживания компонент подвергают последовательному отмыванию, благодаря чему удаляются криопротектор, остаточная плазма, значительная часть лейкоцитов, тромбоцитов, микроагрегатов и продуктов клеточного метаболизма. В результате получают концентрированную суспензию функционально сохранных эритроцитов с минимальным содержанием посторонних клеточных и белковых примесей.
Для новорождённого это особенно важно из-за малого объёма циркулирующей крови, незрелости механизмов детоксикации и повышенной чувствительности к электролитным и иммунологическим нагрузкам. Отмывание уменьшает поступление плазменных белков, антител, свободного гемоглобина и избытка внеклеточного калия, поэтому снижает вероятность аллергических, гемолитических и метаболических осложнений. Объём трансфузии рассчитывают строго по массе тела ребёнка и клинико-лабораторным показаниям; в современной неонатологии также применяются лейкоредуцированные эритроцитсодержащие компоненты.
Эритроцитарная масса и взвесь только с удалённым лейкотромбослоем содержат больше остаточной плазмы и продуктов хранения. Обычные отмытые эритроциты также обладают высокой трансфузионной безопасностью, однако вариант после замораживания, размораживания и отмывания обеспечивает более глубокое удаление примесей и возможность предварительного длительного хранения тщательно подобранных донорских эритроцитов.
| Эритроцитсодержащий компонент | Основные характеристики | Значение для новорождённого |
|---|---|---|
| Размороженная и отмытая эритроцитарная взвесь | Минимальное содержание плазмы, криопротектора, лейкоцитов, тромбоцитов и продуктов хранения | Оптимальный вариант в рамках тестового задания; уменьшает иммунологическую и метаболическую нагрузку |
| Эритроцитарная масса | Содержит эритроциты и относительно значительное количество остаточной плазмы | Выше риск реакций на плазменные белки и дополнительной волемической нагрузки |
| Взвесь с удалённым лейкотромбослоем | Снижено содержание лейкоцитов и тромбоцитов, но сохраняются плазма и часть продуктов хранения | Безопаснее необработанной массы, однако уступает размороженному отмытому компоненту по степени очистки |
| Отмытые эритроциты | Удалена большая часть плазмы, антител и внеклеточного калия | Показаны при непереносимости плазменных белков и некоторых трансфузионных реакциях |
| Лейкоредуцированные эритроциты | Количество донорских лейкоцитов существенно уменьшено фильтрацией | Снижают риск фебрильных реакций, аллоиммунизации и передачи лейкоцит-ассоциированных инфекций |
Практический вывод: операционная медицинская сестра должна проверить наименование и способ обработки компонента, совместимость, срок годности после размораживания и отмывания, целостность контейнера, назначенный объём, скорость введения и результаты предтрансфузионного контроля.