2) цельной крови
3) плазмозамещающих жидкостей
4) эритроцитарной массы
При острой кровопотере первоочередной задачей является быстрое восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) и поддержание адекватной перфузии жизненно важных органов. Именно поэтому в качестве начальной трансфузионной тактики применяют кровезаменители, позволяющие оперативно компенсировать гиповолемию, стабилизировать артериальное давление и улучшить микроциркуляцию до окончательной остановки кровотечения и проведения дальнейшей гемокомпонентной терапии. Современная инфузионно-трансфузионная терапия основывается на принципах целенаправленной коррекции нарушений гемодинамики и гемостаза с учетом клинического состояния пациента.
Переливание цельной крови в настоящее время используется ограниченно, поскольку компонентная гемотерапия является более безопасной и физиологичной. Эритроцитарная масса назначается преимущественно для коррекции кислородтранспортной функции крови при выраженной анемии, а свежезамороженная плазма — для восполнения факторов свертывания при коагулопатии. Таким образом, на начальном этапе лечения острой кровопотери основной задачей является быстрое восполнение сосудистого русла кровезаменителями, после чего инфузионно-трансфузионная терапия корректируется в зависимости от объема кровопотери, лабораторных показателей и клинической картины.
| Средство инфузионно-трансфузионной терапии | Основное назначение | Показания | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Кровезаменители | Быстрое восполнение ОЦК, поддержание гемодинамики | Начальный этап острой кровопотери, гиповолемия | Обеспечивают временную стабилизацию кровообращения |
| Эритроцитарная масса | Восстановление кислородтранспортной функции | Значительная кровопотеря, снижение гемоглобина | Переливается по клиническим и лабораторным показаниям |
| Свежезамороженная плазма | Восполнение факторов свертывания | Коагулопатия, массивная кровопотеря | Используется при нарушениях гемостаза |
| Тромбоцитарный концентрат | Коррекция тромбоцитопении | Низкое количество тромбоцитов, продолжающееся кровотечение | Назначается по строгим показаниям |
| Цельная кровь | Одновременное восполнение клеточных элементов и плазмы | Ограниченные специальные клинические ситуации | В современной практике применяется значительно реже компонентной терапии |
Рациональная инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере строится поэтапно: первоначально восстанавливают объем циркулирующей крови, затем проводят коррекцию кислородтранспортной функции и нарушений гемостаза, что позволяет снизить риск развития геморрагического шока и полиорганной недостаточности.