В тестах с ответами по специальности «Нефрология» представлены темы, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек и мочевыделительной системы. Вопросы охватывают гломерулонефриты, пиелонефриты, нефротический синдром, хроническую болезнь почек, острую и хроническую почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, наследственные нефропатии и системные заболевания с поражением почек. Значительное внимание уделено водно-электролитному и кислотно-щелочному балансу, артериальной гипертензии при заболеваниях почек, лабораторной диагностике, интерпретации анализов мочи и крови, а также современным методам инструментального обследования и заместительной почечной терапии.
Врач-нефролог — это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с заболеваниями почек и нарушениями функции мочевыделительной системы. В профессиональные обязанности врача входит проведение клинического обследования, оценка лабораторных показателей, назначение медикаментозного лечения, контроль состояния пациентов с хронической болезнью почек, а также подготовка и ведение больных, нуждающихся в гемодиализе, перитонеальном диализе или трансплантации почки. Работа нефролога требует глубоких знаний внутренней медицины, иммунологии, эндокринологии и интенсивной терапии.
СОЧЕТАНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, В ТОМ ЧИСЛЕ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕГО, С ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИМ РИНИТОМ, ПОЛОСТЯМИ РАСПАДА И МЯГКОТКАННЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ В ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
- микроскопического полиангиита
- гранулематоза с полиангиитом (+)
- пурпуры Шенлейна-Геноха
- криоглобулинемического васкулита
НА РАЗВИТИЕ НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЕ _________________ФАКТОРЫ РИСКА
- только генетически обусловленные
- только Фремингемские
- общепопуляционные и «почечные» (+)
- только связанные с поражением почек
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРЕДТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ НЕФРЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- острый цистит
- острый вагинит
- лучевой острый цистит
- мочекаменная болезнь (+)
ПОЧЕЧНЫМ ПОРОГОМ ГЕМОГЛОБИНА ЯВЛЯЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ СВОБОДНОГО ГЕМОГЛОБИНА В ПЛАЗМЕ, ПРЕВЫШАЮЩАЯ ЗНАЧЕНИЕ (В МКМОЛЬ/Л)
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА В СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ХБП УЧИТЫВАЕТ
- наличие отёчного синдрома
- нарушение ритма мочеиспускания
- выраженность артериальной гипертензии
- длительность заболевания почек (+)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРОВОДИТСЯ
- определением уровня мочевины в плазме
- определением уровня креатинина в сыворотке
- расчётным методом EPI-CKD (+)
- пробой Аддиса – Каковского
БОЛЬНЫМ С НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК (ХБП С3б-С5 БЕЗ ПРОЯВЛЕНИЙ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ) РЕКОМЕНДУЕМОЕ СУТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ БЕЛКА СОСТАВЛЯЕТ_____ Г/КГ МАССЫ ТЕЛА
- 0,6-0,8 (+)
- 0,2-0,3
- 1,1-1,2
- 0,3-0,5
ОДНИМ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ИНФАРКТА ПОЧКИ, ЯВЛЯЕТСЯ
- появление резких болей в поясничной области (+)
- пальпируемое плотное образование в области почки
- полиурия
- жажда
К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ МЕДУЛЛЯРНОЙ КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ОТНОСЯТ
- общий анализ мочи
- исследование суточной протеинурии
- УЗИ и МРТ почек (+)
- пробу Реберга
ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ
- канальцы и интерстиций
- клубочки (+)
- лоханки
- почечные артерии
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК СТАДИЯ С3А СООТВЕТСТВУЕТ УРОВНЮ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ РАВНОМУ ________ МЛ/МИН/1,73М2
ДЕЗИНФЕКЦИЯ СИСТЕМЫ ГИДРАВЛИКИ АППАРАТА ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА ПРОВОДИТСЯ
- 1 раз в неделю
- в конце рабочего дня
- 1 раз в месяц
- после каждой процедуры гемодиализа (+)
ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ _________________ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
- смешанного
- ренального
- преренального (+)
- постренального
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ВОЛЧАНОЧНОГО НЕФРИТА
- зависит только от клинических проявления, отсутствует необходимость в морфологической верификации класса нефрита
- не зависит от клинических проявлений, основывается только на иммунологической активности заболевания
- не зависит от гистологического класса
- зависит от гистологического класса (+)
В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ПРОИСХОДИТ ____________ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ
- повышение
- понижение (+)
- понижение; только у мужчин
- сохранение; на прежнем уровне
У БОЛЬНОЙ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ В СТАДИИ РЕМИССИ НА ФОНЕ ПРИЕМА 10 МГ ПРЕДНИЗОЛОНА И 200 МГ ГИДРОКСИХЛОРОХИНА (ПЛАКВЕНИЛА) ВЫЯВЛЕНА БЕРЕМЕННОСТЬ СРОКОМ 5–6 НЕД. ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ВЕДЕНИЯ БУДЕТ
- рекомендация отменить гидроксихлорохин
- продолжение терапии гидроксихлорохином (+)
- рекомендовать экстракорпоральные методы лечения
- рекомендовать прерывание беременности
ДЛЯ ОСТРОГО НЕФРИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНА
- гипопротеинемия
- гематурия в сочетании с лейкоцитурией
- гематурия в сочетании с протеинурией (+)
- гиперхолестеринемия
АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
- концентрационную функцию почек
- количество глюкозы в моче
- количество форменных элементов в 1 мл мочи (+)
- выделительную функцию почек
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ВКЛЮЧАЕТ
- назначение низкобелковой диеты
- поддержание достаточного объема диуреза (+)
- поддержание стойко кислой реакции мочи
- назначение низкосолевой диеты
ПОЛИУРИЯ, ПОЛИДИПСИЯ И НЕСПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК КОНЦЕНТРИРОВАТЬ МОЧУ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
- дистальном канальцевом ацидозе
- синдроме Фанкони
- почечном несахарном диабете (+)
- проксимальном канальцевом ацидозе
ПРОБА С ДЕСМОПРЕССИНОМ ПРОВОДИТСЯ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛИУРИЕЙ И ПОЛИДИПСИЕЙ ДЛЯ
- определения объема суточного диуреза
- дифференциальной диагностики разных типов почечного канальцевого адидоза
- дифференциальной диагностики центрального и почечного несахарного диабета (+)
- оценки скорости клубочковой фильтрации
ВЛИЯНИЕ НАЛИЧИЯ БЕЛКА В МОЧЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЕЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ: КАЖДЫЕ 4 Г/Л БЕЛКА В МОЧЕ ____________ ЕЕ ОТНОСИТЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ НА __________
- повышают; 0,004
- понижают; 0,004
- понижают; 0,001
- повышают; 0,001 (+)
IGA-НЕФРОПАТИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- склерозированием отдельных сегментов в части клубочков (остальные клубочки в начале болезни интактны)
- пролиферацией мезангиальных клеток, создающей дольчатость клубочков, и утолщением или двухконтуностью стенки капилляров.
- диффузным утолщением стенок капилляров клубочка вследствие диффузного субэпителиального отложения иммунных комплексов
- пролиферацией мезангиоцитов с расширением мезангия и депозитами IgA в мезангии и под эндотелием (+)
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА У БЕРЕМЕННЫХ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ
- пероральный
- внутримышечный
- внутривенный (+)
- сублингвальный
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ НАЗНАЧЕНИИ БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II ЯВЛЯЕТСЯ ИХ СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С
- ингибиторами протонной помпы
- антагонистами витамина К
- селективными бета-адреноблокаторами
- нестероидными противовоспалительным препаратами (+)
К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ АМИЛОИДА ОТНОСЯТ
- наличие конгофильного материала при обычной светооптической микроскопии
- наличие конгофильного материала, дающего яблочно-зеленое свечение в поляризованном свете (+)
- иммуногистохимическое выявление моноклональных депозитов иммуноглобулинов в биоптате
- наличие эозинофильного бесклеточного материала при стандартной окраске гематоксилином и эозином
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ AL-АМИЛОИДОЗЕ ОТНОСЯТ
- снижение функции печени, дефицит протромбина
- тромбоцитопению, коагулопатию потребления
- наличие антител к коагуляционному фактору VIII
- изменения сосудистой стенки, дефицит X-фактора (+)
КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ, ПРИ КОТОРОЙ НАЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ТРЕБУЕТ ОСТОРОЖНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ
- поликистозная болезнь почек
- застойная сердечная недостаточность (+)
- мерцательная аритмия
- обострение подагры
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ НАРУШЕНИЯМИ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА, ЯВЛЯЮТСЯ
- аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит
- бронхиальная астма, аллергический дерматит, гипертиреоз
- свинцовая нефропатия, распространенный псориаз, гипотиреоз (+)
- пиелонефрит, нефропатия беременных, пневмокониоз
НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
- поликистоз почек (+)
- диабетическая нефропатия
- мембранозная нефропатия
- волчаночный нефрит
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
- наличие у пациента сахарного диабета (+)
- наличие у пациента артериальной гипертензии
- злоупотребление алкоголем
- наличие у пациента генитальных кондилом
ПPОБА С ВАЗОПPЕССИНОМ ПPИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПОМОГАЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
- чувствительность почечных канальцев к АДГ (+)
- азотовыделительную функцию почек
- фильтрационную функцию почек
- чувствительность почечного клубочка к АДГ
ПАЦИЕНТУ С ОТЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ <30 МЛ/МИН СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
- гипотиазид
- эплеренон
- спиронолактон
- торасемид (+)
БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ
- контаминации мочи флорой аногенитальной зоны
- количестве бактерий >104 КОЕ/мл в сочетании с лейкоцитурией и дизурией
- случайном определении бактериурии в общем анализе мочи
- росте (105 КОЕ/мл) одного и того же микроорганизма в двух посевах мочи при отсутствии клинических проявлений (+)
МОЧА ВИДА «МЯСНЫХ ПОМОЕВ» МОЖЕТ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ
- остром гломерулонефрите (+)
- пиелонефрите
- сахарном диабете
- амилоидозе почек
Тубулоинтерстициальные поражения почек. Поликистозная болезнь почек
Проведение повторного бактериологического исследования мочи пациентам с острым вторичным (осложненным) пиелонефритомВсем пациентам с острым вторичным (осложненным) пиелонефритом активную антимикробную терапию рекомендуется начинатьСимптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом пастернацкого у детей старшего возраста наблюдают приПри тяжелом течении поликистозной болезни почек общий объём почек _ млК показаниям для экстренной госпитализации пациентов при остром пиелонефрите относятПиелонефрит у мужчинДля подтверждения диагноза «почечный несахарный диабет» используют тест сНаиболее частым проявлением острого тубуло-интерстициального нефрита являетсяДля мочевого синдрома при пиелонефрите характерныПри пиелонефрите у грудных детей ведущим симптомом считаютК ошибкам диагностики бессимптомной бактериурии у беременных относятПапиллярный некроз как осложнение острого пиелонефрита наиболее характерен приОбнаружение в лейкоцитограмме осадка мочи 60% нейтрофильных лейкоцитов характерно дляС целью профилактики рецидивов инфекции нижних мочевых путей у беременных рекомендуютФакторами более быстрого прогрессирования поликистозной болезни почек являютсяРазвитие вторичного синдрома фанкони наиболее часто отмечается при примененииУльтразвуковым критерием поликистозной болезни почек у 70-летней пациентки является обнаружение _ почкеОсновным механизмом, приводящим к острому почечному повреждению при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, являетсяБеременным женщинам при подозрении на острый вторичный пиелонефрит, если по данным ультразвукового исследования уточнить дигноз не удалось, рекомендуется выполнениеГломерулонефриты (морфологические варианты, клинико-морфологические параллели, первичные и вторичные формы)
Характерным признаком мембранозной нефропатии являетсяК причинам развития нефритических отеков при остром постстрептококковом гломерулонефрите относятНазначая преднизолон, можно ожидать побочный эффект в видеIga-нефропатия морфологически характеризуетсяИдиопатическая мембранозная нефропатия с нефротическим синдромом по сравнению с другими нефропатиями чаще осложняется развитиемК морфологической форме гломерулонефрита относятОстрый гломерулонефрит чаще всего развивается при _ инфекцииПри остром постстрептококковом гломерулонефрите не проводится рутинная биопсия почек приПри болезни плотных депозитов в сыворотке крови обнаруживаютК вариантам патогенетической терапии при мембранозной нефропатии относятКлассическими проявлениями алкогольного хронического гломерулонефрита являютсяХарактерным признаком быстропрогрессирующего гломерулонефрита являетсяСтероидорезистентность при терапии первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза у взрослых констатируют приПри синдроме альпорта наряду с поражением почек выявляетсяХарактерной лабораторной находкой в сыворотке крови при iga-нефропатии являетсяОдной из общепризнаных схем инициальной патогенетической терапии первичной мембранозной нефропатии является применениеДля иммунокомплексного мембранопролиферативного гломерулонефрита характерноПобочным действием цитостатиков являетсяК одному из принципов лечения отеков при гломерулонефрите относят назначениеХроническая болезнь почек. Хроническая почечная недостаточность
Тиазидные диуретики при снижении функции почек могут приводить к развитиюПричиной дефицита кальцитриола при хронической болезни почек являетсяК дополнительным методам кардиоренопротекции относят назначениеТерапия препаратами витамина d может осложниться развитиемФормулировка диагноза в современной классификации хбп учитываетК типу камней, формируемых преимущественно в щелочной моче, относятВысокий уровень альбуминурии (а2) по международной классификации составляетВ соответствии с принципом диагностики и лечения заболеваний почекПотребность в углеводах у больного с хронической почечной недостаточностью составляет от общей калорийности рациона (в %)При обследовании пациента с терминальной хронической почечной недостаточностью необходима консультацияОптимальный уровень альбуминурии по международной классификации составляет (в мг/сут)Чтобы малобелковая диета не приводила к катаболизму собственных белков, больные должны потреблять_ ккал/кг/суткиЕсли у пациента с хронической болезнью почек (хбп) на момент осмотра отмечаются протеинурия 1,2 г/л и скорость клубочковой фильтрации 85 мл/мин/1,73 м2, то это соответствует стадии хбп _ и категории альбуминурии _Ингибирует транспортер na-cl в дистальных канальцахАльбуминурия 25 мг/сут, скорость клубочковой фильтрации 65 мл/мин/1,73 м2 у пациента с диагностированной ранее хронической болезнью почек соответствуют _ риску прогрессирования хронической болезни почек и развития сердечно-сосудистых осложнений по шкале kdigoПри использовании блокаторов ангиотензиновых рецепторов по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента реже отмечается побочный эффектНаличие хронической болезни почек констатируют при сохраняющемся в течение 3-х и более месяцев вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек снижении скф менее _ мл/мин/1,73 м2,Наиболее эффективной комбинацией для достижения целевого артериального давления при хронической болезни почек считаютНаряду с гиполипидемическим эффектом статины обладают умеренным _ эффектомАнатомия и физиология почки. Функция почек и методы ее оценки. Инструментальные методы обследования нефрологических больных
Использование цистатина «с» вместо креатинина для оценки функции почек предпочтительно приДля уточнения источника макрогематурии обследование начинают сМикроальбуминурия характеризуется экскрецией с мочой альбумина более _ мг в суткиДля подтверждения наличия у пациента с отеками голеней, стоп и протеинурией 3,5 г/л нефротического синдрома необходимо определение в сыворотке крови уровняК бактериям, которые не образуют нитритов в моче, относятсяОбнаружение более двух видов микроорганизмов в моче требуетОпределение скорости клубочковой фильтрации проводитсяДля диагностики бессимптомной бактериурии титр обнаруживаемых в моче микроорганизмов должен быть равным или превышать (в кое/мл)Суточное количество мочи менее 50 мл называютБольшинство аминокислот реабсорбируются эпителиоцитамиПричиной ренальной глюкозурии являетсяГемоглобинурия свидетельствует оОбнаружение в моче кристаллов _ само по себе не является признаком поражения почекМолочно-белый цвет мочи обусловлен попаданием в нее большого количестваМоча бесцветная и имеет низкую относительную плотность приПри хронической почечной недостаточности отмечается снижениеПроба зимницкого проводится с целью определенияХарактерным признаком канальцевой протеинурии является преобладаниеПоявление мочи оранжевого цвета отмечается при примененииНеотложные состояния в нефрологии
Одним из основных механизмов развития гиперкоагуляционного состояния при нефротическом синдроме являетсяУ пациентов старшей возрастной группы односторонний тромбоз почечной вены, осложнивший течение нефротического синдрома, чаще протекаетКлиническая картина с появлением отеков, протеинурии, гематурии, высокого артериального давления, удвоением уровня креатинина в срок менее 3 месяцев может отмечаться приНе наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертыванияПри почечной колике боль иррадиируетВысокие, острые зубцы т на экг у пациента с хронической болезнью почекПовышению риска кровотечений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, способствуетК жизнеугрожающим осложнениям нефротического синдрома относятПатологические зубцы u на экгНепродолжительный анамнез заболевания, массивная протеинурия и высокое артериальное давление, быстрое прогрессирование почечной недостаточности наиболее характерны дляНепосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, которая требует незамедлительного вмешательства, являетсяВенозные тромбозы чаще всего регистрируются приФактором риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у больных с нефротическим синдром является уровень альбумина крови (в г/л)Не считается триггером синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертыванияПовышению риска кровотечений у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии способствуетУ больных инфекционным эндокардитом появление интенсивных болей в пояснице или эпигастральной области, макрогематурии и артериальной гипертензии может указывать наОдной из возможных причин смерти больных с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек являетсяОбязательным клиническим признаком быстропрогрессирующего гломерулонефрита являетсяПациенту с анамнезом мочекаменной болезни с отхождением конкрементов и клиникой «острого живота» необходимо провестиПочки и артериальная гипертензия. Сосудистые поражения почек. АГ у больных ХБП
К немедикаментозным методам ведения при хронической артериальной гипертензии у беременных относятКлассификация артериальной гипертензии в период беременности включает в себяФактором риска гипотонии при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента являетсяОдностороннее уменьшение размеров почек при визуализирующих методах исследования характерно дляДля коррекции артериальной гипертензии у больных ишемической болезнью почек относительно противопоказаныК антифосфолипидным антителам относятУ пациентов пожилого возраста перед назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов целесообразно исключитьПричиной реноваскулярной гипертензии являетсяПрепаратами выбора антигипертензивной терапии у больных с хронической болезнью почек без сахарного диабета с очень высокой альбуминурией (а3) являютсяУ мужчины 65 лет с постинфарктным кардиосклерозом, односторонним 30% стенозом почечной артерии, артериальным давлением 170/95 мм рт.ст., протеинурией 0,8 г/л, скоростью клубочковой фильтрации 40 мл/мин/1,73 м2, уровнем калия сыворотки 4,5 ммоль/л, уровнем мочевой кислоты сыворотки 450 мкмоль/л наиболее оптимальной тактикой коррекции артериальной гипертонии являетсяПри двустороннем стенозе почечных артерий нельзя использоватьПричиной истинной резистентности артериальной гипертензии при хронической болезни почек может бытьКлассификация артериальной гипертензии в период беременности включает в себяПротивопоказанием для назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента являетсяБольным ишемической болезнью почек при 2-3 стадиях хронической болезни почек противопоказаныНаиболее оптимально для контроля артериального давления комбинировать блокаторы ангиотензиновых рецепторов ii 1 типа сУльтразвуковая допплерография сосудов почек может применяться для диагностики стеноза почечной артерииНаиболее оптимально для контроля артериального давления комбинировать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента сБольным ишемической болезнью почек при 2-3 стадиях хронической болезни почек противопоказаныПоражение почек при амилоидозе, парапротеинемиях
При подозрении на al-амилоидоз с диагностической целью необходимо провести исследование сывороточного уровняРиск развития аа-амилоидоза у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями повышается приОбследование для исключения миеломной болезни следует проводить приДля диагностики амилоидного поражения органаДля амилоидоза почек характерен синдромК наиболее частым причинам кровотечений при al-амилоидозе относятРеактивный аа-амилоидоз чаще всего развивается приПри вторичном аа-амилоидозе для предотвращения образования амилоидаДля исследования амилоидной кардиопатии обязательным стандартом не являетсяПо итогам диагностики системного амилоидоза в диагнозе необходимо указатьСкрининг для исключения миеломной болезни следует проводить приДля амилоидоза почек малохарактерно развитиеПараорбитальные геморрагии и макроглоссия являются патогномоничными признакамиПоражение печени при системном амилоидозе наиболее часто проявляетсяДля определения тактики лечения амилоидоза необходимоДля миеломной почки (цилиндр-нефропатии) характернаК наиболее характерному изменению на экг больных амилоидной кардиопатией относятЗаболеванием почек, при котором артериальная гипертония встречается относительно редко, являетсяПри вторичном аа-амилоидозе для предотвращения образования амилоидаПоражение почек при системных заболеваниях и тромботических микроангиопатиях
Дифференциальную диагностику нефропатии, ассоциированной с антифосфолипидным синдромом, прежде всего, следует проводить сПоражение почек по типу iga-нефропатии возможно при болезниМетодом выбора терапии при волчаночном нефрите iv класса являетсяСтандартной дозой циклофосфамида при внутривенном введении для индукции ремиссии анца-ассоциированного гломерулонефрита у молодых пациентов без значимого снижения функции почек (креатинин <300 мкмоль/л) является (в мг/кг)Применение гидроксихлорохина (плаквенила) особенно показано больным с волчаночным нефритом и антифосфолипидными антителами как дополнительное средствоОсновным диагностическим симптомом пурпуры шенлейна-геноха является поражениеСочетание пурпуры, астении, артралгий, нефротического синдрома и артериальной гипертензии характерно дляНаиболее частым морфологическим вариантом гломерулонефрита при пурпуре шенлейна-геноха являетсяТриада клинико-лабораторных проявлений, характерная для тромботической микроангиопатии, включает _ и органную недостаточностьК экстраренальным факторам неблагоприятного прогноза волчаночного нефрита относятСочетание гломерулонефрита, в том числе быстропрогрессирующего, с язвенно-некротическим ринитом, полостями распада и мягкотканными образованиями в легких характерно дляСочетание бронхиальной астмы, эозинофилии, поражения придаточных пазух носа и быстро прогрессирующего гломерулонефрита характерно дляНаиболее достоверным лабораторным признаком волчаночной природы нефрита является обнаружение антител кВ основе патогенеза поражения почек при iga-васкулите лежит продукция igaДля диагностики aнцa-ассоциированных васкулитов в качестве серологического маркера используютПатогномоничным признаком синдрома гудпасчера при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки являетсяПоражение почек в рамках iga-васкулита с развитием микрогематурии, протеинурии от 0,5 г/сут до 1 г/сут и сохранной функцией почек требуетПациентам с классом iii волчаночного нефрита (очаговый волчаночный нефрит) при ухудшении его течения (повышение уровня сывороточного креатинина, нарастание протеинурии) в течение первых 3 месяцев лечения,Острое повреждение почек
Фактором риска развития постконтрастного острого повреждения почек являетсяРенальное острое повреждение почек может развиться вследствиеНепосредственной угрозой для жизни при остром повреждении почек, требующей немедленной коррекции, являетсяПостренальной причиной острого повреждения почек являетсяПричиной постренального острого повреждения почек являетсяОстрое почечное повреждение может вызвать применениеПри окклюзии шейки мочевого пузыря может развиться _ острое повреждение почекПри акушерском сепсисе в крови больного повышается маркерОдним из критериев диагностики контраст-индуцированной нефропатии являетсяНе относится к факторам риска развития контраст-индуцированной нефропатииОдним из факторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии, связанным с лучевой процедурой, являетсяНаиболее частой причиной острого повреждения почек являетсяОдним из факторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии, связанным с лучевой процедурой, являетсяНаиболее частой причиной преренального острого повреждения почек являетсяОдним из факторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии, связанным с лучевой процедурой, являетсяПричиной преренального острого повреждения почек являетсяОдним из клинических проявлений, характерных для инфаркта почки, являетсяНаиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности у детей раннего возраста являетсяВедущие нефрологические синдромы
Гематурия клубочкового генеза возникает приК диагностическим критериям нефротического синдрома относятК основным клиническим признакам нефротического синдрома относятПротеинурия 7,0 г/сутки, гипоальбумиемия 20 г/л, отеки свидетельствуют в пользу наличия у пациентаНефротический синдром при амилоидозеУ пациента с протеинурией 5 г/л при отсутствии отеков для подтверждения наличия нефротического синдрома необходимо в первую очередь определить в сыворотке крови уровеньК причине клубочковой гематурии относятДля ортостатической протеинурии характерноГематурия является облигатным признакомК причине клубочковой гематурии относятНефротический уровень протеинурии характеризуется выделением _ грамм белка в суткиУ пациента с отеками и протеинурией 2‰ для исключения нефротического синдрома необходимо определение суточной протеинурии и уровня _ сыворотки кровиПричиной непочечной гематурии являетсяХолестериновую кристаллурию наблюдают приПротеинурия 6,5 г/сутки, гипоальбуминемия 27 г/л, отеки свидетельствуют в пользу наличия у пациентаК лабораторным критериям нефротического синдрома относятК наиболее частым причинам вторичного нефротического синдрома относятПротеинурия 1,0 г/сутки, эритроцитурия 15-20 в поле зрения, гиперкреатининемия 1,5 мг/дл, отеки, артериальное давление 170/100 мм рт.ст. свидетельствуют в пользу наличия у пациентаЗаместительная почечная терапия (диализ и трансплантация почки)
Для гемодиафильтрации используютУ потенциального донора почки необходимо исключить вирусАбсолютным противопоказанием для лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа являетсяГемодиафильтром можно считать устройство, характеризующееся коэффициентом ультрафильтрации свышеПовышению риска кровотечений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, способствуетК основной причине смерти пациентов, получающих диализную терапию, относятУ потенциального донора при трансплантации почки необходимо исключитьПричиной поздней дисфункции трансплантированной почки может бытьМембранный процесс, являющийся отличительной особенностью гемодиализа, называютОдним из критериев стандартного донора является отсутствие в анамнезеК факторам, влияющим на продолжительность функционирования почечного трансплантата, относятОценка выведения веществ со средней молекулярной массой при процедуре гемодиализа осуществляется по уровнюПрименение синтетических высокопоточных мембран при проведении гемодиализаСостав online субституата (замещающей жидкости) для гемодиафильтрацииПричиной ухудшения функции почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде может бытьДля профилактики инфекции места выхода перитонеального катетера рекомендуется применениеПоказанием для выполнения предтрансплантационной нефрэктомии являетсяПоказанием для выполнения предтрансплантационной нефрэктомии являетсяПоражение почек при обменных заболеваниях (сахарный диабет, подагра, метаболический синдром, ожирение)
Аа-амилоидозом осложняютсяК факторам риска развития хпн при подагре относятсяНаиболее ранним признаком поражения почек при ожирении является появлениеДеструкция стекловидного тела является патогномоничным признаком _ амилоидозаЯблочный запах мочи характерен для больныхНекроз почечных сосочков с острым повреждением почек на фоне атаки пиелонефрита часто развивается при одновременном наличииК первым признакам диабетической нефропатии относятК стигмам алкогольной болезни относятК основным механизмам прогрессирования уратной нефропатии относятДеструкция стекловидного тела является патогномоничным признаком _ амилоидозаУратное поражение почек может формироваться уже на этапеНефролитиаз диагностируется с помощьюМетаболическим нарушением, при котором возможно развитие гематурии, являетсяЗаболеваниями, часто сопровождающимися нарушениями пуринового обмена, являютсяОсадок мочи розового цвета, образовавшийся при стоянии мочи более 1 часа, свидетельствует о наличииК эндогенным причинам оксалатного нефролитиаза относятУ пациента обнаружены цистиновые камни, наиболее вероятной причиной их развития являетсяПрепаратом, который может увеличить количество оксалатов в моче, являетсяОрганизация здравоохранения и общественное здоровье
Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности формируется (выдается) наПоказанием для формирования листка нетрудоспособности являетсяНа медико-социальную экспертизу направляются граждане при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее _ месяцев от даты ее началаЭкспертиза временной нетрудоспособности представляет собойВ тестах рассматриваются вопросы нефропатий при сахарном диабете, системных васкулитах и аутоиммунных заболеваниях, осложнений диализной терапии, инфекций мочевыводящих путей и нарушений минерального обмена. Отдельные разделы посвящены неотложным состояниям в нефрологии, медицинской этике, организации нефрологической помощи и современным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями почек.
Нефрология является одной из важнейших клинических специальностей, поскольку заболевания почек оказывают значительное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, обмен веществ и общее состояние организма. Современная нефрология активно использует методы ранней диагностики, нефропротективной терапии, иммунологического и генетического обследования, а также высокотехнологичные методы заместительной почечной терапии.
Отзывы
Отзывов пока нет.