2) отрицательное направление
3) неопределенное направление
4) двухкомпонентную структуру
Правильный ответ: положительное направление. В грудном отведении V1 зубец P в норме часто имеет двухфазную форму. Его начальная часть направлена вверх, поскольку отражает преимущественно деполяризацию правого предсердия, электрический вектор которой ориентирован к положительному электроду отведения V1.
Вторая, терминальная часть зубца P может быть отрицательной и связана главным образом с деполяризацией левого предсердия, вектор которой направлен от электрода V1. Поэтому нормальный PV1 обычно описывают как двухфазный зубец типа плюс–минус , однако именно первая фаза является положительной.
Оценка формы и продолжительности фаз PV1 имеет диагностическое значение. Увеличение начальной положительной части может наблюдаться при перегрузке правого предсердия, а углубление и расширение терминальной отрицательной фазы — при увеличении левого предсердия.
| Элемент зубца PV1 | Обычное направление | Основной источник электрической активности | Диагностическое значение изменений |
|---|---|---|---|
| Первая фаза | Положительное | Преимущественно правое предсердие | Увеличение амплитуды может указывать на перегрузку или гипертрофию правого предсердия |
| Вторая фаза | Отрицательное | Преимущественно левое предсердие | Увеличение глубины и длительности характерно для увеличения левого предсердия |
| Общая форма PV1 | Часто двухфазная: плюс–минус | Последовательная деполяризация обоих предсердий | Позволяет оценить межпредсердное проведение и признаки предсердной перегрузки |
| Нормальная продолжительность зубца P | До 0,12 с | Суммарное время деполяризации предсердий | Удлинение возможно при внутрипредсердной блокаде |
Следовательно, начальная фаза зубца P в отведении V1 в норме направлена положительно.