2) обострения заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки, состояния после резекции желудка и кишечника, алиментарные дистрофии
3) атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого предсердия, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечноготракта, анемии, остеопороз, гипотиреоз, недостаточность витаминов, минеральных веществ
4) ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, панкреатит, демпинг-синдром, дискинезия желчевыводящих путей и толстой кишки (+)
Правильный ответ: 4) ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, панкреатит, демпинг-синдром, дискинезия желчевыводящих путей и толстой кишки.
Модификация углеводного компонента рациона позволяет уменьшить содержание добавленных сахаров и общую энергетическую плотность пищи, ограничить постпрандиальную гипергликемию и снизить избыточную стимуляцию секреции инсулина. Поэтому сахарозаменители и низкокалорийные подсластители могут использоваться при сахарном диабете и ожирении как часть комплексной диетотерапии. При атеросклерозе, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии такая коррекция питания способствует контролю массы тела и метаболических факторов сердечно-сосудистого риска.
Растворимые и нерастворимые пищевые волокна замедляют всасывание углеводов, увеличивают насыщение, нормализуют кишечный транзит и могут снижать всасывание холестерина и желчных кислот. Это обосновывает их применение при дискинезии толстой кишки и желчевыводящих путей, а также при метаболических и сердечно-сосудистых заболеваниях. При панкреатите и демпинг-синдроме состав продуктов, количество клетчатки и вид подсластителя подбирают индивидуально с учётом стадии заболевания, выраженности диареи, метеоризма и переносимости; в период обострения грубые пищевые волокна могут временно ограничиваться.
| Заболевание или состояние | Цель модификации углеводов | Предпочтительные компоненты | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Ожирение | Снижение энергетической плотности рациона и контроль аппетита | Некалорийные подсластители, растворимые и нерастворимые пищевые волокна | Применяются вместе с общим дефицитом энергии и коррекцией пищевого поведения |
| Сахарный диабет | Уменьшение постпрандиальной гипергликемии | Продукты без добавленной сахарозы, пищевые волокна, разрешённые подсластители | Необходим учёт общего количества углеводов, а не только наличия маркировки без сахара |
| Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца | Коррекция дислипидемии и массы тела | Растворимые пищевые волокна, продукты с уменьшенным содержанием простых сахаров | Особое значение имеют пектины, β-глюканы и другие вязкие волокна |
| Артериальная гипертензия | Контроль массы тела и кардиометаболического риска | Пищевые волокна, продукты с низкой энергетической плотностью | Диетотерапия дополнительно предусматривает ограничение натрия |
| Демпинг-синдром | Предотвращение быстрого поступления гиперосмолярных углеводов в тонкую кишку | Ограничение моно- и дисахаридов, преимущественно сложные углеводы | Показано дробное питание; жидкость обычно отделяют от приёма твёрдой пищи |
| Дискинезия толстой кишки | Нормализация моторики и консистенции стула | Пищевые волокна с постепенным увеличением их количества | Обязательны достаточное потребление жидкости и контроль метеоризма |
| Панкреатит | Снижение метаболической нагрузки и коррекция сопутствующих нарушений углеводного обмена | Легко переносимые сложные углеводы, индивидуально подобранные волокна | В острой фазе и при выраженной внешнесекреторной недостаточности рацион модифицируют особенно осторожно |
Таким образом, четвёртый вариант объединяет состояния, при которых изменение количества и качества углеводов оказывает патогенетически обоснованное лечебно-профилактическое действие.