2) внутривенно (+)
3) внутрикостно
4) внутримышечно
Правильный ответ — внутривенно. Полиглюкин представляет собой коллоидный плазмозамещающий раствор декстрана, предназначенный для инфузионного введения непосредственно в сосудистое русло. После внутривенной инфузии препарат увеличивает объём циркулирующей плазмы, способствует повышению артериального давления и улучшению системной гемодинамики при гиповолемии. Скорость и объём введения определяют по клиническому состоянию пациента, показателям гемодинамики, диуреза и гематокрита.
Подкожное и внутримышечное введение недопустимо: большой объём коллоидного раствора плохо рассасывается из тканей и может вызвать болезненность, инфильтрацию и локальное повреждение. Внутрикостный доступ применяется преимущественно как экстренная альтернатива венозному доступу при невозможности быстрой катетеризации вены, однако для Полиглюкина он не является стандартным способом введения, указанным для планового применения. Во время инфузии медицинская сестра контролирует артериальное давление, пульс, дыхание, диурез и возможные реакции гиперчувствительности.
| Путь введения | Допустимость для Полиглюкина | Клиническое обоснование | Возможные последствия неправильного введения |
|---|---|---|---|
| Внутривенный | Стандартный | Обеспечивает непосредственное поступление декстрана в сосудистое русло и быстрый плазмозамещающий эффект | При чрезмерной скорости возможны перегрузка кровообращения и нежелательные реакции |
| Подкожный | Не применяется | Коллоидный раствор не предназначен для депонирования и медленного всасывания из подкожной клетчатки | Боль, отёк, инфильтрация, местное повреждение тканей |
| Внутримышечный | Не применяется | Объём и физико-химические свойства инфузионного раствора не соответствуют требованиям к внутримышечным препаратам | Выраженная болезненность, инфильтрат, нарушение микроциркуляции |
| Внутрикостный | Не является стандартным способом | Внутрикостный доступ используется в критической ситуации как временный сосудистый доступ, но не относится к обычному пути применения препарата | Риск экстравазации, компартмент-синдрома, остеомиелита и технических осложнений |
Практический вывод: в операционном блоке Полиглюкин вводят через надёжный венозный доступ с обязательным наблюдением за гемодинамикой и состоянием пациента во время инфузии.