2) тромбоэмболия
3) кровоизлияния
4) плазморрагия
Правильный ответ: 1) дистрофия и некроз.
Ишемия — это уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к ткани, приводящее к дефициту кислорода и энергетических субстратов. На ранних стадиях возникают обратимые дистрофические изменения: клеточный отёк, нарушение функции ионных насосов, вакуолизация цитоплазмы, жировая дистрофия паренхиматозных органов. При продолжительной или выраженной ишемии повреждение становится необратимым и развивается некроз. В большинстве плотных органов формируется коагуляционный некроз, а в головном мозге — колликвационный некроз.
Тромбоэмболия является возможной причиной ишемии, поскольку эмбол может перекрыть просвет артерии, но не относится к её непосредственным морфологическим последствиям. Кровоизлияние обусловлено выходом крови за пределы сосудистого русла, а плазморрагия — пропитыванием сосудистой стенки и окружающих тканей компонентами плазмы при повышении сосудистой проницаемости. Эти процессы характерны преимущественно для сосудистого повреждения, венозного полнокровия или микроциркуляторных расстройств, но не являются типичным исходом артериальной ишемии.
| Процесс | Патогенетическая роль | Основные морфологические проявления | Связь с ишемией |
|---|---|---|---|
| Дистрофия | Обратимое гипоксическое повреждение клеток | Клеточный отёк, вакуолизация, жировая дистрофия, снижение функции органа | Раннее и потенциально обратимое последствие |
| Некроз | Необратимая гибель клеток при длительном дефиците кислорода | Кариопикноз, кариорексис, кариолизис, распад цитоплазмы | Основное тяжёлое последствие продолжительной ишемии |
| Инфаркт | Очаг некроза вследствие острого нарушения кровоснабжения | Белый, белый с геморрагическим венчиком или красный инфаркт | Макроскопическая форма ишемического некроза |
| Тромбоэмболия | Закупорка сосуда переместившимся тромботическим материалом | Обтурация артерии, острое прекращение кровотока | Причина ишемии, а не её последствие |
| Кровоизлияние | Выход форменных элементов крови из сосудов | Гематома, петехии, экхимозы, геморрагическое пропитывание | Не является типичным непосредственным исходом ишемии |
| Плазморрагия | Выход плазмы через сосудистую стенку | Плазматическое пропитывание стенок сосудов и окружающих тканей | Связана с повышенной сосудистой проницаемостью, а не с артериальным малокровием |
Судебно-медицинское значение: выявление дистрофических и некротических изменений позволяет оценить факт, локализацию и ориентировочную продолжительность нарушения кровоснабжения, а также установить причинно-следственную связь между сосудистой патологией, повреждением органа и наступлением смерти.