2) эндемического зоба
3) синдрома метгемоглобинемии
4) мочекаменной болезни
Правильный ответ: флюороз. Избыточное поступление фторидов с питьевой водой приводит к хронической фтористой интоксикации. Наиболее чувствительны к повышенной концентрации фтора дети в период формирования и минерализации постоянных зубов. Фториды нарушают функцию амелобластов и процессы созревания эмали, вследствие чего развивается эндемический стоматологический флюороз: появляются меловидные пятна, полосы, пигментация, а при выраженных формах — эрозии и дефекты эмали.
При длительном воздействии высоких доз возможно развитие системного, или скелетного, флюороза с остеосклерозом, кальцификацией связок, ограничением подвижности суставов и болями в костях. В лабораторном деле санитарно-химический контроль воды предусматривает определение содержания фторид-ионов и сопоставление результата с гигиеническими нормативами, поскольку оптимальная концентрация фтора зависит в том числе от климатических условий и среднего объёма потребления воды.
| Фактор питьевой воды | Основное заболевание или состояние | Механизм развития | Характерные проявления |
|---|---|---|---|
| Избыточное содержание фторидов | Флюороз | Нарушение формирования и минерализации эмали; при высоких дозах — изменение костной ткани | Пятнистость и пигментация эмали, эрозии; при тяжёлом течении — остеосклероз и тугоподвижность суставов |
| Недостаток йода | Эндемический зоб | Снижение синтеза тиреоидных гормонов с компенсаторной гиперплазией щитовидной железы | Увеличение щитовидной железы, признаки гипотиреоза |
| Высокое содержание нитратов | Метгемоглобинемия | Окисление двухвалентного железа гемоглобина до трёхвалентного с нарушением переноса кислорода | Цианоз, слабость, одышка, тканевая гипоксия; особенно опасно для грудных детей |
| Высокая минерализация и избыток отдельных солей | Повышение риска мочекаменной болезни | Изменение солевого состава мочи и формирование кристаллов при наличии дополнительных факторов риска | Почечная колика, гематурия, дизурия |
Таким образом, причинно-следственная связь наиболее специфична именно между длительным употреблением воды с повышенным содержанием фторидов и развитием флюороза.