2) эфедрин
3) сальбутамол (вентолин) (+)
4) изадрин (изопротенол)
Правильный ответ: сальбутамол (Вентолин). Сальбутамол является селективным агонистом β2-адренорецепторов, расположенных преимущественно в гладкой мускулатуре бронхов. Активация этих рецепторов повышает внутриклеточную концентрацию циклического АМФ, снижает содержание ионизированного кальция и вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры. Результатом становится быстрый бронходилатирующий эффект, уменьшение сопротивления дыхательных путей и улучшение показателей бронхиальной проходимости, включая ОФВ1 и пиковую скорость выдоха.
При ингаляционном применении сальбутамол действует преимущественно локально и в терапевтических дозах значительно слабее стимулирует β1-адренорецепторы сердца, чем неселективные адреномиметики. Атровент является М3-холиноблокатором, эфедрин — неселективным симпатомиметиком смешанного действия, а изопреналин активирует как β1-, так и β2-адренорецепторы, поэтому способен вызывать более выраженную тахикардию и другие кардиальные эффекты.
| Препарат | Основная фармакологическая мишень | Влияние на бронхи | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Сальбутамол | Селективный агонист β2-адренорецепторов | Быстрое расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Препарат короткого действия для купирования бронхоспазма |
| Ипратропия бромид (Атровент) | Антагонист М3-холинорецепторов | Уменьшает вагус-индуцированную бронхоконстрикцию | Особенно значим при хронической обструктивной болезни лёгких |
| Эфедрин | Неселективный симпатомиметик прямого и непрямого действия | Вызывает бронходилатацию, но действует неизбирательно | Чаще вызывает системные сердечно-сосудистые эффекты |
| Изопреналин | Неселективный агонист β1— и β2-адренорецепторов | Расширяет бронхи | Может существенно увеличивать частоту сердечных сокращений |
Таким образом, преимущественное воздействие на β2-адренорецепторы лёгких характерно именно для сальбутамола, что обеспечивает выраженную бронходилатацию при относительно меньшем влиянии на миокард по сравнению с неселективными β-адреномиметиками.