2) расширение резистивных сосудов
3) вазоспазм магистрального сосуда
4) снижение тонуса магистрального сосуда
Правильный ответ: 1) сужение резистивных сосудов.
Гипокапния развивается при усиленной вентиляции лёгких и сопровождается снижением парциального давления углекислого газа в артериальной крови. Уменьшение концентрации CO2 повышает pH периваскулярной среды и вызывает сокращение гладкомышечных клеток преимущественно мелких артерий и артериол. Именно эти сосуды формируют основное периферическое сосудистое сопротивление, поэтому их называют резистивными.
В церебральном кровообращении гипокапническая проба приводит к увеличению тонуса артериол, повышению сосудистого сопротивления и уменьшению объёмного мозгового кровотока. Это является физиологической реакцией ауторегуляции, а не вазоспазмом магистральной артерии: крупные сосуды преимущественно выполняют проводящую функцию, тогда как изменение сопротивления происходит главным образом на уровне микроциркуляторного русла.
| Параметр | Гипокапния | Гиперкапния |
|---|---|---|
| Уровень CO2 в артериальной крови | Снижен | Повышен |
| Основная реакция резистивных сосудов | Сужение | Расширение |
| Тонус церебральных артериол | Повышается | Снижается |
| Сосудистое сопротивление | Увеличивается | Уменьшается |
| Мозговой кровоток | Снижается | Увеличивается |
| Диагностическое значение | Оценка вазоконстрикторного резерва | Оценка вазодилататорного резерва |
Таким образом, ведущим гемодинамическим эффектом гипокапнической нагрузки является вазоконстрикция мелких артерий и артериол с повышением сопротивления церебрального сосудистого русла.

