2) защита не требуется
3) необходимо избегать смотреть на прямое излучение
4) необходимо избегать попадания в глаза прямых и отраженных лучей
Правильный ответ: 1) обязательно применение закрытых защитных очков.
При работе с хирургическим лазерным аппаратом персонал обязан использовать специальные защитные очки закрытого типа, соответствующие длине волны и оптической плотности конкретного лазера. Обычные очки, прозрачные экраны или средства защиты, рассчитанные на другую длину волны, не обеспечивают надежного поглощения лазерного излучения. Защита глаз необходима всем находящимся в контролируемой лазерной зоне, включая хирурга, операционную медицинскую сестру, анестезиолога и вспомогательный персонал.
Лазерное излучение может повреждать роговицу, хрусталик и сетчатку. Опасность представляют не только прямой луч, но и зеркально отраженное излучение от металлических инструментов, эндоскопического оборудования и других блестящих поверхностей. Поэтому положения о недопустимости наблюдения за прямым лучом и необходимости избегать попадания прямых и отраженных лучей в глаза являются обязательными правилами безопасной эксплуатации, однако они не заменяют применение сертифицированных защитных очков.
Операционная медицинская сестра должна проверить маркировку очков, целостность светофильтров и соответствие средств защиты используемому лазерному аппарату. Дополнительно применяют предупреждающие знаки, ограничение доступа в операционную, матовые инструменты, защиту кожи, удаление лазерного дыма и контроль пожарной безопасности.
| Фактор риска | Возможное последствие | Мера профилактики | Действия операционной медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Прямое лазерное излучение | Термическое или фотохимическое повреждение структур глаза | Защитные очки, соответствующие длине волны лазера | Проверить маркировку, посадку и целостность очков до включения аппарата |
| Отраженный лазерный луч | Случайное поражение глаз персонала | Использование матовых инструментов и устранение зеркальных поверхностей | Правильно располагать инструменты и не направлять отражающие поверхности к персоналу |
| Повреждение защитного светофильтра | Снижение оптической плотности и недостаточная защита глаз | Регулярный осмотр и своевременная замена очков | Не допускать применения очков с трещинами, царапинами или нарушенной маркировкой |
| Лазерный хирургический дым | Раздражение дыхательных путей и воздействие аэрозольных частиц | Локальная система эвакуации дыма с фильтрацией | Размещать дымоотсос максимально близко к зоне воздействия лазера |
| Контакт луча с горючими материалами | Возгорание салфеток, простыней, антисептика или дыхательного контура | Контроль источников кислорода и исключение легковоспламеняющихся материалов | Следить за высыханием спиртосодержащего антисептика и наличием средств тушения |
| Несанкционированный вход в помещение | Воздействие лазерного излучения на неподготовленного человека | Ограничение доступа и предупреждающая световая сигнализация | Контролировать двери и размещать знак лазерной опасности перед началом работы |
Ключевой принцип: избегание прямого и отраженного излучения обязательно, но основной индивидуальной мерой защиты глаз остаются закрытые лазерные защитные очки, подобранные для конкретной длины волны.