2) перелить с разрешения больного
3) перелить с разрешения главного врача
4) перелить по решению консилиума
Правильный ответ: вернуть кровь в отделение переливания крови. Несоответствие фактического объёма донорской крови или её компонента сведениям на этикетке расценивается как нарушение идентификации, учёта и прослеживаемости трансфузионной среды. Такой контейнер нельзя принимать для переливания: его необходимо изолировать от пригодных компонентов и возвратить в кабинет или отделение трансфузиологии с соблюдением установленных условий транспортировки и температурного режима.
Перед трансфузией медицинский работник обязан проверить целостность контейнера, срок годности, внешний вид содержимого, маркировку, объём, групповую и резус-принадлежность, а также соответствие данных сопроводительной документации. Разрешение пациента, главного врача или консилиума не устраняет дефект маркировки и не делает компонент безопасным: при любых сомнениях переливание не проводят, а выявленное несоответствие документируют и передают ответственному специалисту.
| Контролируемый признак | Возможное несоответствие | Действие медицинского работника | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Объём компонента | Фактическое количество не соответствует этикетке | Не переливать, изолировать и вернуть в отделение переливания крови | Нарушена достоверность маркировки и прослеживаемость компонента |
| Целостность контейнера | Протекание, повреждение, нарушение герметичности | Отстранить от использования и оформить возврат | Существует риск микробной контаминации |
| Внешний вид | Сгустки, гемолиз, помутнение, необычное окрашивание | Трансфузию не начинать, сообщить врачу-трансфузиологу | Возможны повреждение клеток крови или нарушение условий хранения |
| Маркировка | Нечитаемые, неполные или противоречивые сведения | Не использовать компонент до выяснения обстоятельств | Невозможно надёжно идентифицировать трансфузионную среду |
| Срок годности | Истёк или не может быть установлен | Не переливать, передать для учёта и последующей утилизации | Безопасность и функциональная полноценность компонента не гарантированы |
| Температурный режим | Есть признаки нарушения хранения или транспортировки | Поместить компонент отдельно и возвратить ответственному подразделению | Нарушение холодовой цепи может изменить качество компонента |
Ключевой принцип: любое несоответствие данных на контейнере фактическим характеристикам донорской крови является основанием для отказа от трансфузии до официальной проверки компонента службой крови.