2) 40 — 70
3) 30 — 70 (+)
4) 0 — 20
Правильный ответ: 30–70°. Угол α характеризует направление средней электрической оси комплекса QRS во фронтальной плоскости. При нормальном положении электрической оси сердца он направлен вниз и влево и находится в диапазоне от +30° до +70°.
При таком направлении суммарный вектор деполяризации желудочков наиболее близок к оси II стандартного отведения, поэтому зубец R в нём обычно имеет наибольшую амплитуду. Комплексы QRS в отведениях I и aVF преимущественно положительные. Оценку ЭОС проводят по соотношению алгебраических сумм зубцов комплекса QRS в стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
Следует различать нормальное положение ЭОС по учебной классификации и более широкий диапазон допустимой электрической оси у взрослых, используемый в некоторых клинических руководствах. Для данного тестового задания верным является диапазон +30–70°.
| Положение ЭОС | Угол α | Ориентировочные признаки на ЭКГ | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Горизонтальное | 0–30° | Зубец R обычно наиболее выражен в I отведении | Может быть вариантом нормы, чаще при гиперстеническом телосложении |
| Нормальное | 30–70° | QRS положительный в I и aVF; высокий R во II отведении | Физиологическое направление среднего вектора деполяризации желудочков |
| Вертикальное | 70–90° | Амплитуда R увеличивается в направлении III отведения и aVF | Может быть вариантом нормы, особенно у астеников и молодых людей |
| Отклонение влево | Менее 0° по учебной классификации | QRS положительный в I и отрицательный либо преимущественно отрицательный в aVF | Требует сопоставления с клиническими данными и другими признаками ЭКГ |
| Отклонение вправо | Более 90° | QRS отрицательный в I и положительный в aVF | Возможно при перегрузке правых отделов сердца или нарушениях проводимости |
Практический ориентир: при нормальной ЭОС электрическая активность желудочков направлена преимущественно к положительным полюсам I и aVF, а угол α составляет +30–70°.