2) тазобедренный
3) тазобедренный и коленный
4) коленный и голеностопный
При переломе бедренной кости транспортная иммобилизация должна обеспечивать надежную фиксацию трех суставов: тазобедренного, коленного и голеностопного. Такая тактика необходима для полного ограничения движений поврежденного сегмента, предупреждения смещения костных отломков, уменьшения болевого синдрома, профилактики дополнительной травматизации окружающих мягких тканей, сосудов и нервных стволов. Иммобилизация выполняется с использованием стандартных шин (например, шины Дитерихса или лестничных шин) либо подручных средств при отсутствии специализированного оборудования.
Фиксация только одного или двух суставов не обеспечивает достаточной стабилизации длинной трубчатой кости. При движении нижней конечности сохраняется риск вторичного смещения отломков, усиления кровопотери, развития травматического шока и повреждения магистральных сосудов. Именно поэтому при оказании первой помощи и транспортировке пострадавшего соблюдается правило иммобилизации поврежденной кости с обязательным обездвиживанием ближайших суставов выше и ниже места перелома, а при переломе бедренной кости — тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
| Локализация перелома | Какие суставы фиксируют | Цель иммобилизации | Возможные осложнения при недостаточной фиксации |
|---|---|---|---|
| Бедренная кость | Тазобедренный, коленный, голеностопный | Полная стабилизация конечности, уменьшение боли и предотвращение смещения отломков | Кровотечение, повреждение сосудов и нервов, травматический шок |
| Голень | Коленный и голеностопный | Исключение движений костных отломков | Смещение отломков, усиление боли, повреждение мягких тканей |
| Плечевая кость | Плечевой и локтевой | Обеспечение неподвижности поврежденного сегмента | Травма сосудисто-нервного пучка, вторичное смещение |
| Предплечье | Локтевой и лучезапястный | Стабилизация костей предплечья | Нарастание отека, усиление боли, смещение отломков |