2) 1 час
3) 30-60-90 минут (+)
4) 1-3-5 минут
Верный ответ: 3) 30–60–90 минут.
Обзидан — торговое наименование пропранолола, неселективного β-адреноблокатора. После регистрации исходной электрокардиограммы препарат принимают внутрь, а повторную ЭКГ записывают через 30, 60 и 90 минут. Такой временной интервал позволяет проследить постепенное развитие β-адреноблокирующего эффекта и оценить динамику частоты сердечных сокращений, сегмента ST и зубца T.
Проба применяется преимущественно для дифференциальной диагностики функциональных и органических нарушений реполяризации. Нормализация или выраженное уменьшение изменений сегмента ST и зубца T после пропранолола свидетельствует в пользу функционального, симпатикозависимого характера изменений. Во время исследования необходимо контролировать ЭКГ, артериальное давление и самочувствие пациента, поскольку возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости и бронхоспазм.
| Этап пробы | Действие медицинского работника | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Исходный этап | Регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях, измерение ЧСС и артериального давления | Фиксация исходных нарушений реполяризации и сердечного ритма |
| Приём препарата | Пероральное введение назначенной дозы пропранолола | Блокирование β-адренорецепторов и уменьшение симпатических влияний на миокард |
| Через 30 минут | Первая контрольная регистрация ЭКГ | Оценка начальной динамики ЧСС, сегмента ST и зубца T |
| Через 60 минут | Вторая контрольная регистрация ЭКГ | Оценка выраженности фармакологического эффекта |
| Через 90 минут | Третья контрольная регистрация ЭКГ | Итоговая оценка изменений реполяризации |
| Положительная проба | Нормализация либо значительное улучшение конфигурации сегмента ST и зубца T | Вероятен функциональный, симпатикозависимый генез изменений |
| Отрицательная проба | Существенная положительная динамика ЭКГ отсутствует | Необходимо дальнейшее обследование для исключения органической патологии миокарда |
Ключевой ориентир для теста: при обзидановой пробе контрольные электрокардиограммы регистрируют последовательно через 30, 60 и 90 минут после приёма препарата.