2) Листона
3) Янсона
4) Дальгрена (+)
Правильный ответ: кусачки Дальгрена. Это специализированный нейрохирургический инструмент, предназначенный для рассечения и скусывания костей свода черепа. После формирования фрезевого отверстия узкий нож-крючок осторожно вводят под внутреннюю костную пластинку, а опорную губку располагают снаружи. При сближении рукояток участок кости между рабочими элементами перекусывается, что позволяет последовательно расширять трепанационное отверстие.
Конструкция кусачек Дальгрена обеспечивает контролируемое удаление костной ткани и уменьшает риск повреждения твёрдой мозговой оболочки при правильном введении крючка. Операционная медицинская сестра должна проверить исправность шарнирного механизма, остроту и надёжность фиксации сменного ножа, а также подавать инструмент хирургу в закрытом положении рабочей частью от себя. Кусачки Листона и Янсена также относятся к костным инструментам, но имеют другое конструктивное назначение и преимущественно применяются при операциях на костях конечностей или позвоночнике.
| Инструмент | Конструктивная особенность | Основное применение | Значение в данном тесте |
|---|---|---|---|
| Кусачки Дальгрена | Нож-крючок и опорная губка с прорезью | Скусывание костей свода черепа между трепанационными отверстиями | Верный вариант |
| Кусачки Листона | Массивные удлинённые рукоятки и прямые режущие кромки | Перекусывание крупных костных структур, обработка костей конечностей | Не являются специализированным инструментом для резекционной трепанации |
| Кусачки Янсена | Короткие рабочие губки, мощный рычажный механизм | Скусывание костной ткани при операциях на позвоночнике и отдельных нейрохирургических вмешательствах | Не применяются для типичного рассечения свода черепа между фрезевыми отверстиями |
| Инструмент Дуайена | Название объединяет различные хирургические инструменты, включая распаторы и зажимы | Отслаивание надкостницы, фиксация или выполнение других этапов операции в зависимости от вида инструмента | Не соответствует требуемому костно-режущему инструменту |
| Ручной коловорот с фрезой | Вращающийся режущий элемент | Первичное формирование фрезевых отверстий в костях черепа | Предшествует применению кусачек, но не заменяет их |
Практический ориентир: фреза формирует исходное отверстие, а кусачки Дальгрена последовательно скусывают костные перемычки и расширяют доступ при резекционной трепанации черепа.