2) вертикальное
3) отклонена влево
4) отклонена вправо (+)
Правильный ответ: 4) электрическая ось сердца отклонена вправо.
Угол α отражает направление среднего результирующего вектора деполяризации желудочков во фронтальной плоскости. Значение +110° превышает верхнюю границу нормального положения электрической оси сердца у взрослого человека и соответствует её отклонению вправо. На электрокардиограмме при этом обычно определяется преобладание положительного комплекса QRS в III и aVF отведениях и отрицательного либо преимущественно отрицательного комплекса QRS в I отведении.
Правограмма может быть физиологической у детей, подростков и лиц астенического телосложения, но у взрослых также встречается при гипертрофии или перегрузке правого желудочка, лёгочной гипертензии, хронических заболеваниях лёгких, тромбоэмболии лёгочной артерии и блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса. Положение электрической оси необходимо оценивать совместно с морфологией комплекса QRS, клиническими данными и результатами других методов функциональной диагностики.
| Угол α | Положение электрической оси сердца | Типичные признаки в отведениях | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| От −30° до 0° | Горизонтальное положение | Высокий R в I, положительный QRS в aVF | Вариант нормы, чаще у лиц гиперстенического телосложения |
| От 0° до +70° | Нормальное положение | Положительный QRS в I и aVF | Физиологическое направление электрической оси |
| От +70° до +90° | Вертикальное положение | Положительный QRS в I и aVF, высокий R в нижних отведениях | Вариант нормы, чаще у астеников и молодых людей |
| От +90° до +180° | Отклонение вправо | Отрицательный QRS в I, положительный QRS в aVF | Возможна перегрузка или гипертрофия правого желудочка |
| От −30° до −90° | Отклонение влево | Положительный QRS в I, отрицательный QRS в aVF | Возможна гипертрофия левого желудочка или блокада передней ветви левой ножки |
Таким образом, угол α, равный +110°, однозначно указывает на отклонение электрической оси сердца вправо.