2) если на 3-й минуте от приема НГ степень выраженности гипертонуса артерии и вен снижается
3) амплитуда рг-кривой увеличивается на 15%
4) через 1 минуту отмечается гипотонус венозного русла при неизменном тонусе артерии
Правильный ответ: на 3-й минуте после приёма нитроглицерина тонус сосудов нормализуется либо переходит в гипотонус.
Нитроглицерин является донатором оксида азота и оказывает выраженное вазодилатирующее действие, вызывая расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки. При реографическом исследовании положительная фармакологическая проба проявляется полноценным снижением исходно повышенного сосудистого тонуса до нормальных значений или развитием гипотонуса. Такая реакция свидетельствует о сохранённой вазомоторной реактивности и преимущественно функциональном, обратимом характере ангиоспазма.
Простого уменьшения выраженности гипертонуса недостаточно для признания пробы положительной, поскольку повышенное сопротивление сосудов при этом сохраняется. Изолированное увеличение амплитуды реографической кривой на 15% также не является определяющим критерием: результат оценивают комплексно, прежде всего по динамике тонуса артериального и венозного русла. Слабая или отсутствующая реакция на нитроглицерин может указывать на снижение эластичности сосудистой стенки и преобладание органических изменений.
| Реографическая реакция | Оценка пробы | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормализация сосудистого тонуса на 3-й минуте | Положительная | Сохранена адекватная вазодилататорная реакция |
| Переход исходного гипертонуса в гипотонус | Положительная | Выраженная чувствительность сосудистой стенки к нитроглицерину |
| Только уменьшение гипертонуса без его устранения | Недостаточная реакция | Сосудистое сопротивление остаётся повышенным |
| Незначительное изменение формы и амплитуды реограммы | Слабо выраженная или отрицательная | Возможно снижение эластичности сосудистой стенки |
| Отсутствие достоверной динамики сосудистого тонуса | Отрицательная | Вероятно преобладание органического компонента сосудистых нарушений |
Ключевой критерий: положительный результат определяется не отдельным изменением амплитуды кривой, а полноценной нормализацией или чрезмерным снижением сосудистого тонуса после введения вазодилататора.