2) балансе между энергией, поступающей с пищей и фактическими энерготратами организма
3) недостаточности потребления основных пищевых веществ — источников энергии, которое, как правило, сочетается с недостатком белка (+)
4) превышении энергетической ценности рационов питания над энерготратами
Правильный ответ: 3) недостаточность потребления основных пищевых веществ — источников энергии, которая, как правило, сочетается с недостатком белка.
Снижение индекса массы тела у взрослого человека чаще указывает на недостаточную массу тела вследствие отрицательного энергетического баланса: энергетическая ценность питания длительно не покрывает фактические энерготраты организма. При этом уменьшаются жировые запасы, а при выраженном или продолжительном дефиците начинается потеря мышечной массы и висцерального белка.
В диетологической практике низкий ИМТ рассматривают как возможный признак белково-энергетической недостаточности, особенно если он сочетается с непреднамеренным снижением массы тела, уменьшением окружности мышц, слабостью и снижением аппетита. Однако ИМТ является скрининговым показателем: диагноз нутритивной недостаточности устанавливают с учетом динамики массы тела, фактического питания, состава тела, клинических данных и наличия заболеваний, нарушающих пищеварение, всасывание или обмен веществ.
| Состояние энергетического обмена | Изменение массы тела и ИМТ | Диетологическая интерпретация |
|---|---|---|
| Поступление энергии соответствует энерготратам | Масса тела относительно стабильна | Энергетический баланс; вариант 2 не объясняет сниженный ИМТ |
| Поступление энергии меньше энерготрат | Снижение массы тела и ИМТ | Дефицит энергии, часто сочетающийся с недостаточным поступлением белка |
| Поступление энергии превышает энерготраты | Увеличение массы тела и ИМТ | Формирование избыточной массы тела или ожирения; вариант 4 неверен |
| Нерациональное питание без уточнения баланса энергии | ИМТ может быть сниженным, нормальным или повышенным | Формулировка варианта 1 неспецифична |
| Белково-энергетическая недостаточность | Низкий ИМТ, потеря жировой и мышечной ткани | Соответствует правильному варианту 3 |
Ключевой вывод: низкий ИМТ прежде всего свидетельствует о вероятном хроническом дефиците энергии и основных нутриентов, включая белок, а не об энергетическом равновесии или избыточной калорийности рациона.