2) лечащий (дежурный) врач
3) врач-трансфузиолог, ответственный за организацию трансфузионной терапии в ЛПУ
4) законные представители этих лиц, а при отсутствии их решение о проведении гемотрансфузии принимает консилиум (+)
В трансфузионной терапии у пациентов младше 18 лет особое значение имеет соблюдение принципов информированного добровольного согласия и защиты прав несовершеннолетнего пациента. Обычно решение о проведении гемотрансфузии принимается с участием законных представителей ребёнка (родителей, усыновителей, опекунов). Однако при отсутствии возможности получить такое согласие, особенно в ситуациях, когда промедление создаёт угрозу жизни и здоровью, решение о выполнении переливания крови принимает врачебный консилиум.
Для среднего медицинского персонала операционного профиля важно понимать, что переливание компонентов крови является медицинским вмешательством с потенциальными рисками: гемолитические реакции, аллергические осложнения, инфекционные осложнения, перегрузка объёмом циркулирующей крови. Медицинская сестра операционного блока участвует в подготовке пациента, контроле документации, идентификации личности больного и наблюдении за состоянием во время трансфузии, но не принимает юридическое решение о согласии на проведение процедуры. При отсутствии законных представителей именно консилиум обеспечивает коллегиальное принятие решения с учётом клинической необходимости.
| Ситуация | Кто принимает решение | Особенности |
|---|---|---|
| Несовершеннолетний пациент, присутствуют родители или законные представители | Законные представители | Оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
| Несовершеннолетний пациент, законные представители отсутствуют | Врачебный консилиум | Решение принимается при необходимости проведения гемотрансфузии |
| Неотложное состояние с угрозой жизни | Медицинская организация по установленному порядку оказания помощи | Допускается проведение необходимого вмешательства для спасения жизни пациента |
| Роль врача-трансфузиолога | Организация и контроль трансфузионной терапии | Обеспечивает безопасность переливания, но не заменяет законного представителя или консилиум при оформлении согласия |
| Роль операционной медицинской сестры | Подготовка и наблюдение за пациентом | Контроль совместимости, документации и состояния больного во время переливания |