2) преобладает S
3) R и S равны (+)
4) преобладает R
В норме при анализе электрокардиограммы в грудных отведениях происходит постепенное увеличение амплитуды зубца R и уменьшение глубины зубца S от правых грудных отведений к левым. Отведение V3 является переходной зоной, где происходит изменение соотношения желудочковых потенциалов: комплексы QRS обычно имеют примерно одинаковую выраженность положительной и отрицательной фаз, то есть зубцы R и S оказываются приблизительно равными по амплитуде.
Такое соотношение отражает нормальный процесс распространения возбуждения по миокарду желудочков: начальные векторы направлены к правым отделам, формируя зубец S, а поздние — к левым отделам желудочков, формируя зубец R. Смещение переходной зоны может наблюдаться при различных состояниях, например при гипертрофии желудочков, нарушениях внутрижелудочковой проводимости или изменении положения сердца в грудной клетке, поэтому оценка комплекса QRS проводится в совокупности с другими ЭКГ-признаками.
| Отведение ЭКГ | Характеристика комплекса QRS в норме | Основной диагностический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| V1 | Преимущественно зубец S, небольшой R | Начальная зона перехода возбуждения | Отражает преимущественно правожелудочковые потенциалы |
| V2 | Глубокий S, увеличение R | Постепенный рост положительного зубца | Переход к левым отделам желудочков |
| V3 | R ≈ S | Переходная зона комплекса QRS | Оценивает нормальное соотношение сил деполяризации желудочков |
| V4 | Преобладает R | Выраженная положительная фаза | Отражает левожелудочковую активацию |
| V5–V6 | Высокий R, небольшой S | Латеральные отделы левого желудочка | Используются для оценки гипертрофии и ишемических изменений |