2) подострая
3) острая (+)
4) рубцевания
Правильный ответ: 3) острая стадия. Сочетание сохраняющегося подъёма сегмента ST, сформированного патологического зубца Q и отрицательного зубца T характерно для острой стадии Q-образующего инфаркта миокарда. Патологический Q отражает развитие зоны некроза, подъём ST связан с продолжающимся трансмуральным повреждением миокарда, а инверсия T указывает на нарушение процессов реполяризации в периинфарктной зоне.
В острейшей стадии патологический Q обычно ещё не сформирован, а на ЭКГ преобладают подъём ST и высокий положительный коронарный T. В подострой стадии сегмент ST возвращается к изолинии, при этом сохраняются патологический Q и глубокий отрицательный T. На стадии рубцевания патологический Q может оставаться постоянным признаком перенесённого некроза, тогда как зубец T постепенно становится менее отрицательным или нормализуется. Следует учитывать, что при ранней реперфузии классическая последовательность ЭКГ-изменений может быть сокращена или выражена неполностью.
| Стадия | Сегмент ST | Зубец T | Зубец Q | Основной электрофизиологический процесс |
|---|---|---|---|---|
| Острейшая | Выраженно выше изолинии, иногда сливается с T | Высокий, положительный, заострённый; позднее начинает инвертироваться | Обычно отсутствует или только начинает формироваться | Острая трансмуральная ишемия и повреждение миокарда |
| Острая | Остаётся выше изолинии, постепенно снижается | Отрицательный | Формируется патологический Q | Некроз миокарда с сохраняющейся зоной повреждения |
| Подострая | Возвращается к изолинии | Глубокий отрицательный, затем уменьшается по амплитуде | Патологический Q сохраняется | Завершение некроза и организация зоны инфаркта |
| Рубцевания | На изолинии | Может оставаться отрицательным или нормализоваться | Часто сохраняется как признак перенесённого инфаркта | Формирование постинфарктного рубца |
Диагностический ориентир: патологический Q в сочетании с ещё сохраняющимся подъёмом ST и уже отрицательным T соответствует именно острой стадии инфаркта миокарда.