2) прошивания апоневроза
3) узлового шва
4) прошивания хрупкой паренхиматозной ткани (+)
Правильный ответ: 4) прошивание хрупкой паренхиматозной ткани.
Тупоконечная хирургическая игла имеет закруглённое острие, которое не разрезает ткань, а мягко раздвигает её волокна. Благодаря этому уменьшается риск прорезывания швов, дополнительного повреждения паренхимы и кровотечения. Такие иглы применяют при наложении швов на легко травмируемые, рыхлые и хорошо васкуляризированные органы, например печень, селезёнку и почку.
Для сосудов с кальцификатами требуется игла, способная пройти через плотную изменённую стенку, например колющая игла с режущим наконечником типа tapercut. Апоневроз является плотной фиброзной тканью, поэтому его обычно прошивают прочной колющей или тупоконечной иглой соответствующего профиля, однако это не является наиболее характерным назначением тупоконечной иглы в данном вопросе. Понятие узловой шов обозначает технику наложения шва, а не конкретный тип ткани и не определяет форму иглы.
| Тип иглы | Особенность острия | Основное действие | Типичные ткани и области применения |
|---|---|---|---|
| Тупоконечная | Закруглённое, неострое | Раздвигает ткань без выраженного рассечения | Хрупкая паренхима печени, селезёнки, почки |
| Колющая | Острое коническое | Прокалывает и раздвигает волокна | Кишка, сосуды без выраженного кальциноза, мышцы, серозные оболочки |
| Режущая | Трёхгранное с режущими кромками | Рассекает плотную ткань | Кожа, сухожилия, плотные рубцовые ткани |
| Обратно-режущая | Режущая грань расположена с наружной стороны дуги | Снижает риск прорезывания края раны | Кожа, фасции, плотные соединительнотканные структуры |
| Колющая с режущим наконечником | Короткий режущий кончик и круглое тело | Прокалывает плотный участок с минимальным расширением канала | Кальцинированные сосуды, плотные фасции и фиброзные ткани |
Ключевой ориентир: чем более рыхлая, хрупкая и кровоснабжаемая ткань, тем важнее минимизировать режущее действие иглы; поэтому для паренхиматозных органов выбирают тупоконечную иглу.