2) низкая физическая активность
3) нерациональное питание
4) дислипидемия
Правильный ответ — пагубное употребление алкоголя. Этанол и его основной метаболит ацетальдегид обладают доказанным канцерогенным действием: вызывают повреждение ДНК, оксидативный стресс, нарушение репарации генетического материала и обмена фолатов. Алкогольные напитки отнесены Международным агентством по изучению рака к канцерогенам группы 1. Установлена причинная связь с опухолями полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, толстой и прямой кишки, а также молочной железы; риск возрастает по мере увеличения дозы и продолжительности употребления.
Вместе с тем показатель до 35% независимо от локализации следует воспринимать как формулировку конкретного тестового задания, а не как универсальную современную эпидемиологическую оценку. По данным ВОЗ и IARC, с употреблением алкоголя связывают приблизительно 4% новых случаев злокачественных новообразований в мире, причём величина риска существенно зависит от локализации опухоли, пола, дозы алкоголя, курения и других факторов. Наиболее эффективная профилактическая рекомендация — отказ от алкоголя либо максимальное снижение его потребления: полностью безопасной дозы в отношении онкологического риска не установлено.
| Фактор риска | Основной механизм | Наиболее связанные локализации | Профилактическая мера |
|---|---|---|---|
| Употребление алкоголя | Действие ацетальдегида, повреждение ДНК, оксидативный стресс | Полость рта, глотка, гортань, пищевод, печень, кишечник, молочная железа | Отказ или максимальное ограничение употребления |
| Нерациональное питание | Дефицит пищевых волокон, избыток переработанного мяса, энергетический дисбаланс | Преимущественно толстая и прямая кишка, желудок | Рацион с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и достаточным количеством клетчатки |
| Низкая физическая активность | Инсулинорезистентность, хроническое воспаление, увеличение массы тела | Толстая кишка, молочная железа, эндометрий | Регулярная аэробная и силовая физическая активность |
| Избыточная масса тела и ожирение | Гиперинсулинемия, гормональные и провоспалительные изменения | Эндометрий, почка, печень, поджелудочная железа, молочная железа | Поддержание нормальной массы тела и энергетического баланса |
| Сочетание алкоголя и курения | Взаимное усиление канцерогенного воздействия | Полость рта, глотка, гортань, пищевод | Одновременный отказ от табака и алкогольных напитков |
Таким образом, употребление алкоголя является доказанным модифицируемым канцерогенным фактором, однако его вклад неодинаков при разных локализациях опухолей и существенно усиливается при сочетании с курением и другими неблагоприятными компонентами образа жизни.