2) перед ушиванием полости, после операции
3) до операции, перед ушиванием операционной раны (полости), после операции (+)
4) до и после операции
Правильный ответ: 3) до операции, перед ушиванием операционной раны (полости), после операции.
Контрольный подсчёт хирургических инструментов, салфеток, тампонов и игл является обязательной мерой профилактики непреднамеренного оставления инородного предмета в операционной ране. Первичный подсчёт выполняют до начала вмешательства, чтобы зафиксировать исходное количество всех учётных материалов. Повторный контроль проводят перед ушиванием полости или операционной раны, когда ещё возможно безопасно обнаружить и извлечь отсутствующий предмет.
Заключительный подсчёт после завершения операции подтверждает совпадение фактического количества инструментов и расходных материалов с исходными данными. Подсчёт выполняют совместно операционная медицинская сестра и сотрудник, осуществляющий контроль, с обязательным документированием результата. При выявлении несоответствия хирург немедленно информируется, ушивание приостанавливается, проводится повторный осмотр операционного поля и при необходимости применяется интраоперационная визуализация.
| Этап контроля | Что подсчитывают | Основная цель | Действия при несоответствии |
|---|---|---|---|
| До начала операции | Инструменты, иглы, салфетки, тампоны и другие учётные изделия | Установить исходное количество и проверить комплектность | Повторить подсчёт, уточнить комплектацию до начала вмешательства |
| Перед ушиванием полости | Все использованные и неиспользованные учётные материалы | Исключить оставление предмета во внутренней полости | Сообщить хирургу, прекратить ушивание, обследовать операционное поле |
| Перед окончательным ушиванием раны | Иглы, салфетки, тампоны, съёмные части инструментов | Подтвердить полноту удаления инородных предметов | Провести повторный ручной и визуальный поиск |
| После завершения операции | Полный набор инструментов и расходных материалов | Заключительно подтвердить совпадение с исходным количеством | Зафиксировать расхождение и выполнить установленный алгоритм поиска |
| Документирование | Результаты всех этапов подсчёта | Обеспечить преемственность, безопасность и юридическую прослеживаемость | Сделать запись в операционной документации с указанием предпринятых мер |
Таким образом, трёхэтапный подсчёт обеспечивает максимальную безопасность пациента и позволяет своевременно выявить потерю инструмента, иглы или перевязочного материала.