Торакальная хирургия является одной из наиболее технологически сложных областей современной медицины. В последние годы широкое распространение получили малоинвазивные видеоторакоскопические и робот-ассистированные вмешательства, позволяющие значительно снизить травматичность операций и сократить сроки восстановления пациентов. Особое значение уделяется раннему выявлению заболеваний органов грудной клетки, прежде всего онкологических процессов, поскольку своевременное хирургическое лечение существенно улучшает прогноз заболевания.
В тестах рассматриваются вопросы хирургического лечения рака легкого, опухолей средостения, заболеваний плевры, бронхоэктазов, туберкулеза органов дыхания и осложнений воспалительных процессов грудной клетки. Отдельные разделы посвящены трансплантации легких, неотложной торакальной хирургии, травматическим повреждениям грудной клетки, медицинской этике, организации специализированной хирургической помощи и современным клиническим рекомендациям в области торакальной хирургии.
Отдельный раздел посвящён торакальной онкологии. Здесь представлены вопросы по диагностике и лечению рака лёгкого, опухолей средостения и других злокачественных новообразований органов грудной клетки. Рассматриваются современные подходы к хирургическому лечению, комбинированной терапии и послеоперационному наблюдению пациентов.
ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НАГНОИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ СЧИТАЮТ
- гематогенный (тромбоэмболический постинфарктный,септикопиемический)
- бронхогенный (аспирационный, ингаляционный, обтурационный) (+)
- контактный, лимфогенный (связанный с непосредственным переходом нагноений с соседних органов)
- травматический
ДЛЯ ОЦЕНКИ ЛЁГОЧНОГО КРОВОТОКА ИСПОЛЬЗУЮТ
- вентиляционную радиографию и магнитно-резонансную томографию
- перфузионную сцинтиграфию и ангиопульмонографию (+)
- ангиопульмонографию и вентиляционную радиографию
- бодиплетизмографию и ядерномагнитнорезонансную томографию
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ, КОГДА ПРИ ОСМОТРЕ НА ШЕЕ ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИПУХЛОСТЬ МЯГКО ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
- опухоль верхней трети пищевода
- липома шеи
- киста шеи
- дивертикул Ценкера (+)
ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗАПУЩЕННЫХ ФОРМ РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ
- длительное систематическое воздействие канцерогенов
- отсутствие методов ранней скрининг-диагностики
- плохая оснащенность учреждений здравоохранения, течение заболевания под «масками» других нозологий
- низкая онкологическая настороженность врачей и населения, длительное скрытое течение болезни (+)
ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНОГО С БРОНХОЭКТАЗАМИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
- бронхоскопия
- компьютерная томография с 3D-реконструкцией (+)
- торакоскопия
- бронхография
ПРАВОЕ ЛЁГКОЕ ПО ЛОНДОНСКОЙ СХЕМЕ СОСТОИТ ИЗ _______ СЕГМЕНТОВ
- одиннадцати
- десяти (+)
- восьми
- девяти
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ТО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ НЕГО ЯВЛЯЕТСЯ
- удаление верхней доли левого легкого (+)
- тампонада дренирующего бронха
- гемостатическая терапия
- эмболизация бронхиальных артерий
НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ УГОЛ ЛОПАТКИ ВИДЕН НА УРОВНЕ ____ ГРУДНОГО ПОЗВОНКА
ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ИЛИ ТУБЕРКУЛЕМЫ ЛЕГКОГО ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
- лобэктомия
- сегментарная резекция легкого (+)
- экстраплевральная торакопластика
- пневмонэктомия
ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНХРОННЫХ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДРАЗУМЕВАЕТ
- поэтапное удаление очагов опухолевого роста с промежутками между операциями не более двух недель
- одномоментное удаление всех очагов опухолевого роста (+)
- последовательное удаление очагов опухолевого роста с промежутками между операциями не менее месяца
- удаление большей по размеру опухоли с последующим динамическим наблюдением оставшихся очагов опухолевого роста
ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНЕНИЕ
- декортикации легкого с плеврэктомией
- торакоцентеза с активным дренированием
- повторных пункций с химическим плевродезом
- видеоторакоскопии с плевродезом и биопсией легкого (+)
ВЕРХНЮЮ ЛЁГОЧНУЮ ВЕНУ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ОБРАЗУЮТ
- В1, В2, ВЗ, В4, В5 (+)
- В1, В2, ВЗ, В7, В8
- В1, В2, В3, В4, В6
- В4, В5, В6, В7, В8
ОПЕРАЦИЯ ФОВЛЕРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
- остеопластической торакопластике
- париетальной плеврэктомии (+)
- интраплевральной декортикации
- электрокоагуляционном плевродезе
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ ТОРАКОТОМИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ
- гнойный медиастинит
- эмпиему плевры (+)
- сепсис
- остеомиелит ребер
К АНТИБЛАСТИКЕ ОТНОСЯТ
- перевязку магистральных сосудов, вначале вен, затем артерий
- удаление опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами и другими анатомическими структурами в пределах здоровых тканей
- введение противоопухолевых препаратов в вену на операционном столе и в первые двое суток после операции (+)
- удаление опухоли в целостном «футляре из здоровых тканей»
ЕСЛИ ПРИ ТОРАКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ КРОВОПОТЕРЯ СОСТАВИЛА БОЛЕЕ 50% ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ, ТО ДЛЯ ЕЁ ВОСПОЛНЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ
- коллоидные, кристаллоидные растворы + эритроцитарную массу в соотношении 1:1
- кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:1
- коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + эритроцитарную массу в соотношении 1:2
- коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + эритроцитарную массу в соотношении 1:1 (+)
ПРИ ОПУХОЛИ ТИМУСА ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗМОЖНО СДАВЛЕНИЕ СОСУДА
- левой легочной вены
- левой брахиоцефальной вены (+)
- непарной вены
- правой легочной артерии
ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКОВ ОТГРАНИЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГАНГРЕНЕ ЛЁГКОГО ПРЕДОПРЕДЕЛЯЕТ
- маловероятное присоединение таких осложнений как лёгочное кровотечение, острый пиопневмоторакс, сердечная недостаточность
- отсутствие необходимости раннего оперативного лечения, исход которого всегда представляется неопределённым
- вероятность развития вирусно-бактериальной пневмонии
- более тяжёлое течение заболевания с прогрессированием, хотя возможны кратковременные периоды ремиссии на фоне массивной антибиотикотерапии (+)
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕМЫЙ ВАРИАНТ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСЛОКАЦИИ СЕГМЕНТОВ РЕЗЕЦИРОВАННОГО ПРАВОГО ЛЕГКОГО ЭТО СМЕЩЕНИЕ
- средней доли в купол плевральной полости (+)
- средней доли в задний костодиафрагмальный синус
- шестого сегмента в задний костодиафрагмальный синус
- седьмого сегмента в наружный костодиафрагмальный синус
ПРИ РУБЦОВОМ СТЕНОЗЕ ШЕЙНОГО И ВЕРХНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ТРАХЕИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ К ЭТИМ ОТДЕЛАМ ТРАХЕИ ЯВЛЯЕТСЯ
- шейный доступ в сочетании с торакотомией
- Т-образная стернотомия
- шейный воротникообразный или продольный доступ (+)
- продольная стернотомия
ДИАГНОСТИКА ДОЛИ НЕПАРНОЙ ВЕНЫ ДО ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
- важной, т.к. наличие данной патологии требует при операциях на легком обязательного этапа сосудистой хирургии
- принципиальной, т.к. наличие данной патологии является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства на правом легком, прежде всего пульмонэктомии
- важной, т.к. недоучет данной патологии может быть причиной смертельных интраоперационных осложнений (кровотечение, воздушная эмболия) (+)
- несущественной, т.к. данная патология не имеет никакого практического значения
РАСШИРЕНИЕ ПРОСВЕТА ПИЩЕВОДА ПРИ РАКЕ НА УРОВНЕ ОПУХОЛИ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ______________ ФОРМЕ РОСТА
- полиповидной (+)
- язвенно-инфильтративной
- скиррозной
- эндофитной
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ЦИРРОЗА ПРАВОГО ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ
- очаговое образование в корне правого легкого
- смещение средостения в противоположную стороны
- смещение средостения в сторону поражения (+)
- тотальное затенение
КЛИНИЧЕСКИ МАЛОСИМПТОМНО И БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ С ПОМОЩЬЮ ФИЗИКАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОТЕКАЕТ ________ ТУБЕРКУЛЕЗ
- диссеминированный
- фиброзно-кавернозный
- инфильтративный
- очаговый (+)
РЕЗЕРВНЫЙ ОБЪЁМ ВДОХА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК
- максимальный объём воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха
- максимальный объём воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха (+)
- остаточный объём воздуха, остающийся в лёгких после нормального выдоха и максимального вдоха
- суммарный объём вдыхаемого или выдыхаемого воздуха при максимальном вдохе и выдохе
К НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ГРАНУЛЯЦИЙ В ЗОНЕ МЕЖТРАХЕАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ОТНОСЯТ
- электрокоагуляцию грануляций и механическое срезание при жесткой бронхоскопии
- аргоноплазменную коагуляцию грануляций и фотодинамическую терапию (+)
- стентирование после удаления грануляций
- механическое удаление грануляций и лазерную вапоризацию
БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
- хирургическое лечение (+)
- лучевое лечение
- химиотерапия
- динамическое наблюдение
ПЕРВИЧНОЙ РЕЛАКСАЦИЕЙ ДИАФРАГМЫ НАЗЫВАЮТ
- признак избыточного давления в брюшной полости
- последствия повреждений диафрагмального нерва
- порок развития органа (+)
- ложную диафрагмальную грыжу
В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ VANDERSCHUREN R. (1981) ОТСУТСТВИЕ ВИЗУАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖНО ОТНЕСТИ К ____ ТИПУ
СКРИНИНГОВЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ МЕТОДОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- количества тромбоцитов
- протромбинового коэффициента
- D-димера (+)
- растворимых фибрин — мономерных комплексов
ТИПИЧНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ (ПУЛЕВОЙ) РАНЫ ЛЁГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ _______ РАНЕВОГО КАНАЛА, _________ ЗОНЫ НЕКРОЗА, ___________ЗОНЫ МОЛЕКУЛЯРНОГО СОТРЯСЕНИЯ
- широкого; большой; узкой
- широкого; узкой; большой
- большого; широкой; узкой
- узкого; узкой; широкой (+)
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО ПРИМЕНЯЕТСЯ
- пневмотомия
- резекция легкого (+)
- декортикация легкого
- пункционное дренирование полости абсцесса
РЕТРОГРАДНАЯ ХРОМОБРОНХОСКОПИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ ПУТЕМ
- выполнения бронхоскопии после в/в введения флуоресцентного вещества
- введения в плевральную полость раствора витального красителя в сочетании с 3% раствором перекиси водорода и параллельным выполнением бронхоскопии (+)
- введения в плевральную полость водорастворимого контраста и отложенным (через 2 часа) выполнением бронхоскопии
- эндобронхиального введения раствора витального красителя в сочетании с 3% раствором перекиси водорода
ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ
- трахеостомии
- срочной торакотомии
- немедленного дренирования плевральной полости (+)
- торакоскопии
ОРГАНОМ, ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОНИКАЮЩИМ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ ЧЕРЕЗ РАЗРЫВ ЛЕВОЙ ЧАСТИ ДИАФРАГМЫ, СЧИТАЮТ
- селезёнку
- печень
- желудок (+)
- почку
Хирургия лёгких и плевры
При выполнении трахеофиссуры производитсяМетод эвакуации плеврального выпота зависит главным образом отКакая микрофлора чаще вызывает гангрену легких?Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражаетРаннее, в детском возрасте, появление своеобразных генерализованных бронхоэктазий характерно дляРазмер и количество бронхогенных кист зависит отНаиболее эффективным методом лечения при длительном нерасправлении легкого у больных с эмпиемой плевры являетсяЛечение больного с пиопневмотораксом начинается сВ случае формирования дополнительного «третьего легкого» его отличаетУ пациента с эмпиемой плевры возникновение плевральных спаек и фиброзных перемычек снижение эластичности листков плевры происходит в стадиюК отличительным особенностям «гангренозного абсцесса» относятЭтапно-реконструктивные пластические операции при рубцовом стенозе шейного отдела трахеи включают в себяПри видеоторакоскопии при пиопневмотораксе характерно наличиеНаиболее эффективным методом лечения у больного 26 лет, с диагностированным гангренозным абсцессом легкого, осложненным профузным легочным кровотечением, являетсяНаиболее частым вариантом поражения легких при спиде является пневмония, вызваннаяСеквестрацией легкого называютВ случае лечения неосложнённой доброкачественной эндобронхиальной опухоли с обширным поражением стенки долевого бронха оптимальным объёмом операциипри обширном спаечном процессе в плевральной полости после перенесённых эпизодов плевропневмонии является удаление опухоли путёмПри сегментэктомии наиболее опасно повредить ___________________ неудаляемого сегментаНаиболее частой причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую являетсяЧастым осложнением пиогенного абсцесса легкого являетсяПациент может быть рассмотрен как кандидат на трансплантацию легких при наличии индекса bode болееНаличие жидкости в плевральной полости в результате развития первичного патологического процесса или травмы (в том числе и операционной) является условием для развитияПри специфическом стенозе бронха предпочтительно провестиК самому грозному осложнению общего характера в позднем периоде развития бронхоэктатической болезни относятПо степени коллапса легкого малый пневмоторакс занимает ________ объема — полоска воздухаЛечение больного с пиопневмотораксом начинается сПоказанием для трансбронхиальной биопсии является опухолевидное образование в ____________легкихЭмпиемой плевры называетсяКистозные изменения при поликистозе легкого чаще всего проявляются в ____ доле_____ легкогои другоеХирургия пищевода
При раке пищевода наиболее часто поражается отдел пищеводаПаллиативной операцией при раке пищевода являетсяРаннее бужирование пищевода при ожоговых стриктурах начинают с ___ дняЕсли у больной 47 лет с ожирением ii ст. жалобы на сильную изжогу и боли в эпигастрии, усиливающиеся в горизонтальном положении тела, то стоит заподозритьПациента в течение 5 лет беспокоят затруднение прохождения твердой и протертой пищи, регургитация в ночное время, клиническая картина позволяет заподозритьНаиболее безопасным способом бужирования при рубцовых сужениях пищевода является бужированиеСкользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы отличаются от параэзофагеальных в первую очередь тем, чтоОптимальным методом лечения ахалазии кардии i степени являетсяИспользование сетчатых эндопротезов при выполнении фундопликации по поводу рефлюкс-эзофагита, желудочных грыж пищеводного отверстия диафрагмы сопряжено с рискомПроведение курса баллонной пневмокардиодилатации в 0,5-1% случаев сопряжено с/соЭзофагокардиомиотомия показана приС целью установления признаков прорастания злокачественной опухоли пищевода за пределы его стенки наиболее информативным исследованием являетсяКолликвационный некроз пищевода и желудка возникает при ожогеКардиоспазм характеризуетсяК нейромышечным заболеваниям пищевода относятПри неэффективности консервативного лечения фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита показано хирургическое лечение в объемеДля дифференциальной диагностики раннего рака пищевода используютДальнейшее лечение больного 35 лет, который обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу в течение последних 3 месяцев (известно, что 2 года тому назад больной случайно выпил глоток уксусной кислоты), может быть продолжено в __________ отделенииПоказанием к первичному выполнению экстирпации пищевода являетсяНаиболее частой гистологической формой рака пищевода считаетсяЦенкеровский дивертикул пищевода локализуетсяПри жалобах больного 60 лет, страдающего алкоголизмом, на дисфагию, сильное похудание, слабость, можно предположитьПри кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода для временного гемостаза необходимоДля предотвращения рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполнение фундопликации завершаетсяПри выборе варианта эзофагопластики у пациента с послеожоговой стриктурой пищевода дополнительно необходимо оценитьПри наличии ахалазии пищевода iv стадии с выраженными нарушениями эвакуации через пищеводно-желудочный переход операцией выбора считаетсяПри кардиоспазме с дисфагией 2 стадии для лечения выполняютДля дифференциальной диагностики рака кардии с кардиоспазмом наиболее информативным методом исследования являетсяПервая степень тяжести рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием в нижней трети пищеводаи другоеМетоды обследования торакальных хирургических больных
При наличии рентгенологических признаков расширения нисходящего отдела аорты у пациента в тяжёлом состоянии с выраженным болевым синдромом в грудной клетке, аневризмой аорты в анамнезе и отсутствием существенных изменений на экг, с целью уточняющей диагностики показано назначениеВезикулярное дыхание выслушивается на ______ иПо глобальной классификации лимфоузлов средостения (iaslc, 2009 г.) субаортальные лимфатические узлы относятся к группеПри обнаружении в плевральном выпоте пациента с циррозом печени повышенного содержания аденозин деаминазы и лимфоцитов, наиболее вероятной причиной плеврита являетсяНезначительное расширение пищевода с сохранением тонуса стенок и перистальтики в сочетании с сужением кардиального сегмента пищевода соответствует ____ стадии ахалазии кардии (по б.в. петровскому)При рентгенологическом обследовании пациента с релаксацией диафрагмы характерным рентгенологическим признаком является симптомДиагностика доли непарной вены до операции являетсяФормой рака легкого, которая характеризуется наиболее яркой клинической картиной, считаютОсновным клиническим симптомом рубцовых стенозов трахеи являетсяСубстратом затенения в первую стадию развития крупозной пневмонии являетсяНаиболее вероятной характеристикой плеврального выпота, с целью лечения которого показана гиполипидемическая диета, являетсяТипичные карциноидные опухоли легкого имеют центральную локализацию в (в %)Внегонадная семинома средостения встречается исключительно уК предопухолевым относятся заболевания, при которых наблюдаютОтличительным признаком гангрены лёгкого от острого абсцесса являетсяОсновным критерием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при использовании в качестве метода диагностики длительной рн-метрии является число гастроэзофагеальных рефлюксов более ____________________ процентов в течение сутокОсновным методом лучевой диагностики грыж слабых зон диафрагмы являетсяПервичное туберкулезное инфицирование выявляется с помощьюПри эмфиземе легких форма грудной клеткиДля определения небольшого количества свободного выпота в плевральной полости следует выполнитьС целью диагностики приобретённых трахеопищеводных свищей оптимальным выбором с точки зрения безопасности и клинической целесообразности является использование ___________ рентгеноконтрастных препаратовРентгенологический симптом алышевского – винбека при релаксации диафрагмы характеризуетсяПервичные нарушения моторной функции пищевода обусловленыНаиболее частой клинической формой течения вич-инфекции в стадии спид являетсяПатоморфоз бронхоэктатической болезни в настоящее время обусловленПолость в легком с уровнем жидкости, очаговыми тенями вокруг на фоне удовлетворительного состояния пациента и периодической субфебрильной температуры соответствуетПовышенный уровень мозгового натрийуретического пептида в плевральном выпоте после радикальной лобэктомии является проявлениемЧаще всего ограниченная релаксация диафрагмы локализуется в _______ отделеРентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться си другоеХирургия туберкулеза органов дыхания
При наличии туберкулемы размером менее 2 см и отсутствии очагового поражения в окружающем сегменте оптимальным хирургическим вмешательством являетсяФиброзно-кавернозный туберкулез с хронической эмпиемой плевры является показанием кОстаточная каверна после дренирования или кавернотомии является показанием кСпецифичной морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения___ отображается на рентгенограмме синдромом обширной диссеминацииПоказанием к проведению атипичной резекции участка легкого являетсяРаспространенные формы туберкулеза легких характеризуютсяПри оперативном лечении кавернозного туберкулеза легких операцией выбора являетсяПри контрольном рентгенологическом обследовании по поводу очагового образования лёгкого округлой формы с неровным, но чётким контуром стабильного размера в течение 6 месяцев наблюдения были обнаружены признаки его обызвествления, что более характерно дляПри выполнении интраплевральной торакопластики после резекции лёгкого сначала производят резекцию___ребра, а затем выполняют необходимый объём торакопластикиМножественные каверны в одной доле легкого (разрушенная доля) являются показанием кДля пациентов, положительных по культуре микобактерий на момент операции, с множественной лекарственной устойчивостью длительность химиотерапии в послеоперационном периоде составляет (в месяцах)Минимальная длительность контролируемой химиотерапии до проведения хирургического лечения у пациентов с туберкуломой без бактериовыделения составляет (в месяцах)При оперативном лечении кавернозного туберкулёза лёгких операцией выбора являетсяТуберкулезная эмпиема как правило являетсяПоказанием для экстренной операции при туберкулезе легких являетсяПервичный туберкулёзный комплекс характеризуется наличием первичного аффекта вПоказанием к хирургическому лечению при туберкулезе крупных бронхов являетсяПри вторичном туберкулезе легких чаще поражены сегментыДля наложения искусственного пневмоторакса бронхообструктивный синдром являетсяМножественные каверны в одном легком являются показанием кПротивотуберкулезную химиотерапию в соответствии с режимом iv получают больныеК эндоскопической картине, которая свидетельствует о специфическом поражении дренирующего каверну бронха при фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких, относят деформацию и признакиНаиболее часто к смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких с прогрессированием процесса и наличием множественной лекарственной устойчивости приводитНаименее травматичным и результативным методом верификации диагноза «саркоидоз легких» являетсяРентгенологическим методом обследования, необходимым к выполнению у больного туберкулёзом лёгких перед проведением хирургического лечения, являетсяРегистрация интенсивности бактериовыделения в процессе лечения больного необходима дляВ послеоперационном периоде у больных кавернозным туберкулезом легких с сохраненной лекарственной чувствительностью микобактерий противотуберкулезное лечение должно проводитьсяНаиболее оптимальным интервалом между операциями при выполнении последовательных экономных двусторонних резекций легких по поводу туберкулеза является (в месяцах)и другоеХирургия грудной стенки. Хирургия травматических повреждений грудной клетки
Наиболее оправданной тактикой у пострадавшего с неосложненным переломом 2-х ребер будетУ пострадавшего с неосложненным переломом 2-х ребер наиболее оправданной тактикой будетПри поступлении пациента с сочетанной торакоабдоминальной травмой в клинической картине доминировали повреждения грудной клетки, в связи с чем было решено выполнить торакотомию путём нижнего переднебокового доступа, который подразумевает вскрытие плевральной полости по ходуС целью ушивания сосуда, травмированного в результате проникающего колото-резаного ранения грудной клетки, оптимальным шовным материалом служитВ случае проникающего колото-резаного ранения в области боковой грудной стенки с признаками малого гидроторакса по данным рентгенологического исследования целесообразноУ больного, который 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, тахикардия, ад 80/20 мм рт.ст., пульс на лучевых артериях нитевидный, имеет место укорочение перкуторного звука, можно предположитьПоздними осложнениями при закрытой травме груди могут бытьПосле огнестрельного ранения в грудь мужчины 18 лет физикальное обследование показывает низкое пульсовое давление, парадоксальный пульс, приглушенные тоны сердца, наиболее вероятным диагнозом будетПри поступлении пациента с колото-резаным ранением грудной клетки, было решено выполнить торакотомию путём заднебокового доступа, который подразумевает разрез вдольПод реберным клапаном понимаютК поздним осложнениям травмы груди относятДля ушиба легкого при рентгенологическом исследовании характерным признаком являетсяМетодом достоверного исследования выявления разрыва трахеи или бронха являетсяПоказанием к срочной торакотомии при посттравматическом гемотораксе считаютС целью более длительного обезболивания при множественных, в том числе окончатых, переломах ребер наиболее оправдано и эффективно применениеЛечение простых переломов рёбер включаетК особенностями минно-взрывной травмы легкого относятПри травмах груди торакоскопия является наиболее информативной при подозрении наУ пострадавшего с проникающей колото-резанной раной правой половины грудной клетки, правосторонним напряженным пневмогемотораксом, клиникой тампонады сердца наиболее оправданная тактика заключается вК причине ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме относятДля пластики дефекта при постлучевом остеомиелите зоны лучевой терапии рака молочной железы обычно применяютПри напряженном пневмотораксе необходимо проведениеДля периода первичных реакций (1-3 сутки) при закрытой травме груди характерно развитиеСиндром поланда включаетПри закрытии раневого дефекта при остеорадионекрозе зоны лучевой терапии рака молочной железы обычно применяютКилевидной деформацией грудной клетки называютСочетанная травма груди и других частей тела развивается в результате действияСочетанной травмой груди называется повреждениеПри операциях по поводу травматического разрыва грудного протока наиболее оправдано применениеи другоеХирургическое и комбинированное лечение онкологических заболеваний органов грудной клетки
В случае доброкачественной эндобронхиальной опухоли на широком основании с признаками воспалительных изменений в бронхах оптимальным вариантом является двухэтапное хирургическое лечение с применением _________ в качестве первого этапаНаиболее характерным клиническим признаком рака пищевода являетсяБоль в плече, атрофия мышц руки и синдром горнера (объединяемые в синдром пенкоста) характерны для ________________________ доли легкогоПри локализации солитарного отдалённого метастаза рака лёгкого в ____________ выполнение метастазэктомии нецелесообразноМинимально допустимым расстоянием от видимого края опухоли, на котором следует пересекать бронх в случае выполнения радикального оперативного вмешательства по поводу атипичного карциноида, у пациента, состоящего на учёте у эндокринолога по поводу инсулинзависимого сахарного диабета с уровнем hba1c 6,5%, является расстояние (в мм)В случае злокачественного немелкоклеточного рака лёгкого с синхронным солитарным метастазом в надпочечник у пациента с хронической болезнью почек, скоростью клубочковой фильтрации 40 мл/мин и протеинурией 300 мг/сутки оптимальным тактическим решением являетсяВ случае врастания периферического атипичного карциноида верхнего сегмента правого лёгкого в латеральный сегмент ипсилатерального лёгкого, при условии метастатического поражения лишь внутрилёгочных лимфоузлов указанных сегментов, показано выполнениеРаком пищеводаНаиболее частым осложнением лучевой терапии у больных раком легкого являетсяЭндоскопическая картина экзофитной раковой опухоли характеризуетсяВ случае лечения неосложнённой доброкачественной эндобронхиальной опухоли на узком основании из торакотомического доступа, оптимальным объёмом операции с точки зрения онкологического радикализма, является удаление опухоли путёмВ случае немелкоклеточного рака главного бронха с врастанием в пищевод и формированием трахео-пищеводного свища с учётом общего функционального статуса пациента на уровне 3 баллов по шкале ecog оптимальным тактическим решением являетсяВ отсутствии морфологической верификации диагноза, у больных с подозрением на рак легкого или злокачественную опухоль средостения, лучевое лечение может быть начато только приНаиболее характерным для рака пенкоста являетсяС точки зрения показателей выживаемости и контроля локорегионального рецидива, в случае центральной ретикулосаркомы лёгкого ii стадии, показано выполнениеДля первичных опухолей плевры характерны множественные _________________________ эксудатС точки зрения показателей выживаемости и контроля локорегионального рецидива, в случае периферического умереннодифференцированного карциноида лёгкого без метастатического поражения медиастинальных лимфоузлов, по данным интраоперационного гистологического исследования, показано выполнениеВ случае лечения атипичного карциноида промежуточного бронха, осложнённого необратимым фиброзированием лёгочной паренхимы и повышенным уровнем 5-оксииндолилуксусной кислоты в моче, операцией выбора является ________ с удалением регионарных лимфоузловОсобенностью современной иммунотерапии у больных злокачественными новообразованиями легких является преимущественное применениеУ больного периферическим раком легкого во время операции выявлено первичное поражение опухолью висцеральной плевры и диссеминация опухолевого процесса по плевре, что следует считатьСреди метастатических опухолей легкого высокочувствительными к химиотерапии являются метастазы ракаГлавной причиной выявления запущенных форм рака легкого являетсяВ случае злокачественного железистого рака лёгкого с синхронным солитарным метастазом в надпочечник у пациента, страдающего инсулинзависимым сахарным диабетом (стадия субкомпенсации), оптимальным тактическим решением с точки зрения показателей выживаемости и контроля локорегионального рецидива, являетсяС точки зрения показателей выживаемости и контроля локорегионального рецидива, в случае периферической шаровидной карциносаркомы лёгкого iii стадии, показано выполнениеНаиболее частым путем метастазирования опухолей легкого являетсяРак пищеводаХирургическое лечение тимомы не показано при таких вариантах какСиндром круглой тени в лёгочном поле с неровными нечёткими контурами, с «дорожкой» к корню лёгкого, в сочетании с увеличенными лимфатическими узлами в корне лёгкого соответствуетВ случае лечения неосложнённой доброкачественной эндобронхиальной опухоли с обширным поражением стенки долевого бронха оптимальным объёмом операции с точки зрения локорегионального контроля и сохранения дыхательной функции является удаление опухоли путёми другоеХирургическая анатомия органов грудной полости. Оперативная торакальная хирургия
При повышении давления в правой плевральной полости выше 5 мм рт. ст. развиваетсяАнатомическая длина пищевода у взрослого человека в среднем составляет (в см)Наиболее рациональным доступом к главным бронхам, при их повреждении, являетсяКомпрессионный медиастинальный синдром проявляется клинически в первую очередь вследствие сдавленияГнойные процессы из области шеи проникают в грудную полость по ходуСимптомокомплекс панкоста включает поражение ______ ребра _____Характерная локализация бронхогенных кист средостения приходится наВ случае лечения доброкачественной эндобронхиальной опухоли главного бронха, осложнённой необратимыми изменениями лёгочной ткани, показано выполнениеВход в пищевод находится наК средней доле относится ______ сегментПри выполнении стандартной переднебоковой торакотомии послойно последовательно производится рассечениеВ случае двухсторонней локализации солитарной фиброзной мезотелиомы плевры и необходимости выполнения оперативного вмешательства с обеих сторон грудной клетки, оптимальным тактическим решением, с точки зрения сроков удаления опухолей и выбора доступа, является ___________ удаление опухолейОбработка культи бронха по суиту заключается вБронхиальные артерии отходят отСамостоятельно, через отдельный сосуд от аорты, кровоснабжение легочной ткани может осуществляться _____ доли ______ легкогоПлащевой слой доли легкого чаще всего состоит из _______ рядов долекПлевральные мешки в норме в загрудинном пространстве переднего средостения могутВнутригрудная артерия на уровне i межреберных промежутков расположенаПри локализации низкодифференцированного карциноида в язычковых сегментах лёгкого пациента, страдающего хобл (индекс тиффно равен 70%), с точки зрения функциональной переносимости и онкологического радикализма, целесообразно выполнение _________ лобэктомииЭндоскопическое лечение стриктур пищевода невозможно приСамостоятельно через отдельный сосуд от аорты кровоснабжение легочной ткани может осуществляться в ______ долю _______ легкогоК дыхательным мышцам относятсяПервое физиологическое сужение пищевода обусловленоПолунепарная вена располагаетсяКровообращение в верхней доле левого легкого происходит преимущественно изМеждолевая плевра, отделяющая добавочную долю от верхней доли, состоит из ______ висцеральных и _________ париетальных листковУровень иннервации диафрагмы из спинного мозга, позволяющий сохранить дыхательные движения даже при высоком повреждении спинного мозга, расположенПри дренировании плевральной полости по средне-ключичной линии, наиболее вероятным осложнением, может быть повреждение сосудовТочка куршмана для пункции перикарда находитсяи другоеХирургия перикарда, средостения и диафрагмы
Для вскрытия средостения при остром гнойном медиастините могут быть примененыТимома относится к _______ вилочковой железыСиндром круглой тени в нижних отделах легочных полей на рентгенограмме соответствуетТимома образованаТень тимуса на рентгенограмме проецируется в ___ средостенияИнфильтрация тимомой плевры и перикарда относится к _____ стадииПри выявлении посттравматического разрыва диафрагмы непосредственно после травмы следуетДля вскрытия средостения при остром гнойном медиастините можно применитьАссоциированным с опухолью тимуса заболеванием являетсяНаиболее тяжёлые повреждения пищевода наблюдаются при химическом ожогеТимомой называется опухольПри стенозе трахеи 3 степени производятОдной из наиболее редких опухолей грудной локализации являетсяТимома с прямым распространением на окружающие структуры относится к ________ опухолямКупола диафрагмы в норме, как правило, расположены на уровнеНаиболее частой причиной развития острого медиастинита являетсяПри выраженной релаксации диафрагмы с истончением её и утерей диафрагмальной мышцей своих трофических свойств, операцией выбора является пластика поПри остром гнойном медиастините преимущественно показано выполнениеПоказанием к хирургическому лечению неорганных опухолей и кист средостения считают наличиеПервичной релаксацией диафрагмы называютСубстратом болезни кастлемана выступаетПарадоксальные движения диафрагмы — подъем при глубоком вдохе и опускание на выдохе, являются характерным рентгенологическим признакомОсновными принципами консервативного лечения миастении являютсяНаиболее тяжелым осложнением при синдроме нунана являетсяРедко встречаемая опухоль торакальной локализации называетсяНаиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы являетсяОсновным принципом консервативного лечения миастении являетсяБолезнью кастлемана называетсяПоказания к хирургическому лечению тимом основано наи другоеОсложнения послеоперационного периода и их лечение. Неотложные состояния и сочетанная патология у торакальных больных. Послеоперационная интенсивная терапия хирургических больных
Источником легочного кровотечения в подавляющем большинстве случаев являетсяНаиболее частым послеоперационным осложнением у больных, оперированных по поводу казеозной пневмонии, являетсяПри неосложненном течении послеоперационного периода у онкопульмонологических больных срок профилактической антибиотикотерапии составляетС клинических позиций при закрытой травме груди целесообразно различать повреждения сердца в видеГлавной опасностью при легочном кровотечении являетсяК абсолютным показаниям к хирургическому лечению (резекции) при первичных стенозах трахеи и бронхов относятНаиболее частым осложнением после одномоментных операций при раке пищевода,приводящим к смерти, являетсяК современным малоинвазивным способам ликвидации несостоятельности культи главного бронха после пневмонэктомии относятПричиной возможных парезов органов брюшной полости после правосторонней пневмонэктомии является повреждениеНаиболее критическим сроком в раннем послеоперационном периоде у пациентов с миастенией считают (в сутках)Нагноение грудины после стернотомии наиболее часто характеризуется развитиемК частым осложнениям пневмокониозов относятПоказанием к немедленной реторакотомии при интраплевральном послеоперационном кровотечении и отсутствии положительной динамики от проводимой консервативной терапии на протяжении 2-3 часов является темп кровотечения (в л/час)При развитии свища культи главного бронха длиной 1,2 cм после пневмонэктомии в качестве завершающего этапа многоэтапного хирургического лечения следует предпочестьНапряженный пневмоторакс возникает приДля быстрой диагностики повреждения пищевода применяютДля решения вопроса о продолжающемся внутриплевральном кровотечении при гемотораксе в раннем послеоперационном периоде применяется пробаНагноение грудины после стернотомии наиболее часто характеризуется развитиемСиндромальная форма воронкообразной деформации грудной клетки опаснаНаиболее частым и опасным послеоперационным осложнением при миастенических тимомах являетсяЛегочное кровотечение наиболее часто осложняет течениеХилоторакс, как осложнение, может развиться послеОсновной причиной перфорации дивертикулов пищевода при эзофагоскопии являетсяУ больного во время операции развился симптом клода-бернара-горнера, что свидетельствует о травмеБольной 37 лет поступил с жалобами на боли при глотании, чувство жжения, першения, сухость, кашель, ощущение инородного тела, нарушение глотания, неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение. выше указанные жалобы беспокоят в течение 7 лет, к врачу не обращался. последнее время отмечает выраженность указанных симптомов, повышение температуры до 38°с. доставлен в клинику с предварительным диагнозом: инородное тело пищевода или рак пищевода. при рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода выявлено наличие дивертикула с нагноением. больному рекомендованоНаиболее эффективным методом разрешения послеоперационного ателектаза являетсяУ больного после верхней лобэктомии справа на второй день развился ателектаз средней доли, наиболее эффективным методом лечения будетНаиболее часто наблюдаемый вариант патологической дислокации сегментов резецированного правого лёгкого представляет собой смещениеПри рецидивирующем спонтанном пневмотораксе показано применениеи другоеПредоперационная подготовка. Анестезиологическое обеспечение операций у торакальных хирургических больных. Вопросы хирургической техники у торакальных хирургических больных. Видеоторакоскопические операции в грудной хирургии
Свидетельством нахождения иглы для наложения пневмоперитонеума в свободной брюшной полости служитЧерез лёгкие путем перспирации в норме / при гипервентиляции или дыхании через трахеостому теряется воды соответственно _________ / _________ (л)Оптимальным методом обезболивания при медиастиноскопии являетсяПреимуществами метода искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха являются _________________________ шунтирования венозной крови через легкиеВ случае планирования оперативного вмешательства по поводу туберкулёза лёгкого пациенту со сниженным до 1,9 литров объёмом форсированного выдоха за 1 секунду дополнительно выполняетсяКровопотеря средней степени тяжести соответствует потере ____% объёма циркулирующей кровиПротивопоказанием к лобэктомии является снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду менее (в литрах)Преимуществами метода ивл с положительным давлением в конце выдоха являются _________ внутрилегочного объема крови и ___________ шунтирования венозной крови через легкиеОбъем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле, называется _______ объемК препарату, обладающему функцией переноса кислорода, отоситсяОпасность высокочастотной вентиляции легких, используемой при резкции трахеи, состоит вЕсли при торакальной операции кровопотеря составила до 20% объёма циркулирующей крови, то для ее восполнения применяютУ больных с пограничным результатом спирометрии (fev1 — менее 2,0 л) в план предоперационного обследования входитОсновными целями и задачами предоперационной антибактериальной подготовки больных торакального профиля являются ______________________ в легких, плевре и средостенииВажнейшим показателем адекватности легочной вентиляции являетсяПри торакальной операции для восполнения кровопотери более 50% от объёма циркулирующей крови применяютСпособом обеспечения проходимости верхних дыхательных путей при критическом стенозе гортани являетсяЕсли при торакальной операции кровопотеря составила до 20% объёма циркулирующей крови, то для её восполнения применяютПредельно допустимыми уровнями гематокрита после предоперационной изоволемической и гиперволемической гемодилюции соответственно являютсяВ норме ёмкость респираторной зоны лёгких составляет (в мл)Для мониторинга адекватности ивл при торакальных операциях используют показателиВыполнение бронхоскопических исследований в лечебном учреждении возможно, если в нём имеетсяМедиастиноскоп вводят через кожный разрезПри операциях по поводу бронхоплевральных свищей предпочтительным видом интубации являетсяЕсли при торакальной операции кровопотеря составила до 20% оцк, то для её восполнения применяютПредельный срок искусственной вентиляции легких через интубационную трубку, предусмотренный должностными инструкциями, составляет _____сутокНормальное внутриплевральное давление в конце выдохаПри одномоментных двусторонних операциях на лёгких предпочтительным вариантом интубации является интубацияК основным правилам типичных радикальных операций при врожденных трахеопищеводных свищах относяти другоеТоракальная хирургия — специализированное направление хирургии, занимающееся диагностикой и оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки. К области деятельности торакального хирурга относятся заболевания лёгких, плевры, средостения, трахеи, бронхов, грудной стенки и диафрагмы. Благодаря развитию современных технологий многие вмешательства сегодня выполняются малоинвазивными методами, что позволяет сократить сроки восстановления пациентов и повысить эффективность лечения. Здесь представлены тесты с ответами по торакальной хирургии, охватывающие основные темы специальности: хирургические заболевания органов грудной клетки, травмы груди, онкологию лёгких, методы диагностики, оперативное лечение и послеоперационное ведение пациентов.
Работа торакального хирурга требует глубоких знаний анатомии и физиологии органов дыхательной системы, владения современными методами инструментальной диагностики и навыков выполнения сложных хирургических вмешательств. Специалист участвует в обследовании пациентов, определяет показания к операции, выбирает оптимальную лечебную тактику и контролирует процесс восстановления после хирургического лечения.
Особое внимание в профессиональной подготовке уделяется заболеваниям лёгких и плевры. В тестовых материалах рассматриваются вопросы хирургического лечения новообразований лёгких, абсцессов, бронхоэктазов, эмпиемы плевры, спонтанного пневмоторакса и других патологий, требующих оперативного вмешательства. Эти знания имеют ключевое значение для практической деятельности специалиста. Современная торакальная хирургия активно использует видеоторакоскопические и робот-ассистированные технологии. Эти методы позволяют выполнять многие операции через минимальные разрезы, снижая риск осложнений и ускоряя восстановление пациентов. Поэтому специалисту необходимо постоянно совершенствовать свои знания и осваивать новые хирургические технологии.
Отзывы
Отзывов пока нет.